Что такое ВНЧС и почему возникает боль
Височно-нижнечелюстной сустав — соединение, обеспечивающее подвижность челюсти и участие в речи, жевании, мимике. При нарушении его работы появляются щелчки, ограничение движений, чувство усталости или давления в области виска. Подобные симптомы требуют внимательной диагностики, поскольку их источником могут быть мышечные перегрузки, воспаление или смещение суставных элементов.
Боль появляется, когда эта система выходит из равновесия. Чаще всего страдают не кости, а мышцы: постоянное сжатие зубов, ночной скрежет, стресс и неправильный прикус заставляют жевательные и височные мышцы работать без отдыха, и они начинают болеть сами и «отдавать» в ухо, висок, зубы и шею. Реже источник в самом суставе — диск смещается вперёд и щёлкает при движении, воспаляется капсула, а при многолетней перегрузке изнашивается хрящ головки.
Врачи называют это состояние дисфункцией ВНЧС (по международной классификации DC/TMD). По данным Национального института стоматологии США, её признаки есть у 5–12 % взрослых, женщины 20–40 лет обращаются в 1,5–2 раза чаще мужчин. Хорошая новость: в большинстве случаев дисфункция лечится консервативно — сплинтом, коррекцией привычек и смыкания зубов, без операций и уколов. Главное — не лечить симптом у ЛОРа и невролога годами, а найти источник.
Где болит и что это значит
Боль при дисфункции ВНЧС редко «сидит» в самом суставе — она отражается в ухо, висок, зубы и шею, поэтому пациенты годами ходят к ЛОРу, неврологу и стоматологу-терапевту. Нажмите на область, которая беспокоит, и посмотрите, откуда боль берётся на самом деле и что проверит гнатолог.
Перед ухом, в самом суставе
Боль при открывании рта и жевании, щелчок или хруст, ощущение, что челюсть «выскакивает» или «застревает». Это артралгия — боль самого сустава: воспалена капсула или диск смещён вперёд.
Пальпация сустава снаружи и через слуховой проход, тест с нагрузкой на сустав, момент и сторона щелчка, объём открывания линейкой; при блоке — МРТ, при хрусте — КЛКТ.
Записаться в ближайшие дни, особенно если открывание рта ограничено: чем дольше диск смещён, тем труднее его вернуть.
Висок и «головная боль»
Тупая давящая боль в виске, усиливается к вечеру и после жевания, часто с утра. В 8 случаях из 10 источник — перегруженная височная мышца, а не мигрень: она веером покрывает висок и сжимает челюсть.
Пальпация передних, средних и задних пучков височной мышцы, поиск триггерных точек, тест «сожмите зубы» — боль усиливается, если причина в мышце.
Плановая консультация гнатолога. Если голова болит и без движений челюсти, с тошнотой и светобоязнью — параллельно невролог.
Ухо: боль, заложенность, шум
Ощущение заложенности, звон или тупая боль в ухе при нормальном слухе и чистой отоскопии. Сустав отделён от слухового прохода тонкой костной пластинкой, а его капсула и мышцы имеют общую иннервацию с ухом.
Осмотр после ЛОРа: если ухо здорово, гнатолог пальпирует сустав через слуховой проход и жевательные мышцы — воспроизведение «ушной» боли при надавливании подтверждает источник.
Сначала исключить отит у ЛОРа, затем — гнатолог. Такие «уши» лечатся сплинтом, а не каплями.
Угол челюсти, щека
Ноющая боль и «усталость» в щеке, уплотнение под скулой, по утрам трудно разжать зубы, лицо кажется отёчным или «квадратным». Это жевательная мышца — самая сильная в теле, она первой страдает при бруксизме и сжатии зубов.
Пальпация жевательной мышцы в трёх точках снаружи и изнутри рта, поиск триггерных точек с отражённой болью в зубы и ухо, оценка стираемости зубов и отпечатков на языке и щеках.
Плановая консультация. До приёма — тепло на щёку, мягкая пища, контроль привычки сжимать зубы днём.
Зубы и скула — «болит зуб, а кариеса нет»
Ноющая боль в верхних или нижних жевательных зубах, которую не находит терапевт: снимок чистый, холод и стук не болят. Мышечные триггерные точки жевательной мышцы отражают боль именно в зубы; при сжатии зубы ещё и стираются.
Осмотр зубов на фасетки стирания, сколы и трещины эмали, проверка контактов артикуляционной бумагой, пальпация мышц — при надавливании боль «отдаёт» в тот самый зуб.
Не лечить и не удалять здоровый зуб «на всякий случай». Показаться гнатологу до эндодонтии.
Шея, затылок, плечи
Скованность шеи по утрам, тяжесть в затылке, желание «размять» плечи, иногда головокружение. Жевательные мышцы и мышцы шеи работают одной цепью: когда челюсть смещена или зубы сжаты, шея компенсирует положение головы.
Пальпация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, оценка осанки и положения головы, связь боли с движениями челюсти и прикусом.
Гнатолог лечит челюстную часть цепочки, при необходимости направляет к остеопату или физиотерапевту.
Схема упрощена: показана левая половина лица в профиль. Боль при дисфункции почти всегда несимметрична — на приёме врач сравнивает правую и левую стороны и никогда не судит по одной.
Проверьте открывание рта
Поставьте три пальца другой руки вертикально между передними зубами. Свободно входят три — норма (40–55 мм). Два — открывание ограничено, один — выраженный блок. Передвиньте ползунок под свой результат.
Объём движений сохранён. Если при этом есть щелчки или боль, дисфункция есть, но диск возвращается на место — самая благоприятная стадия для лечения.
Челюсть открывается меньше нормы. Так бывает при спазме жевательных мышц или недавнем смещении диска. Стоит показаться гнатологу в ближайшие 1–2 недели, пока ограничение не закрепилось.
Вероятен «закрытый замок» — диск сместился вперёд и не даёт головке сустава скользить. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуть диск без операции. Записывайтесь на ближайшие дни.
Щелчки и хруст в челюсти
Боль при жевании и открывании рта
Рот открывается ограниченно или криво
Головная боль напряжения
Боль и заложенность в ухе
Скрежет и сжатие зубов
Стёртые и скалывающиеся зубы
Челюсть «заклинило» или «выскочила»
Тест: боль в суставе или в мышцах
Восемь вопросов, которые гнатолог задаёт на первом приёме, чтобы разделить суставную и мышечную боль — от этого зависит, с чего начинать: со сплинта, депрограмматора или с работы над привычками. Результат не диагноз, но точная подсказка, к чему готовиться на консультации.
Боль идёт от перегруженных жевательных и височных мышц — чаще всего из-за ночного или дневного сжатия зубов. Сустав при этом может быть здоров. Обычно помогают депрограмматор или стабилизирующая каппа на ночь, контроль привычки и упражнения; при бруксизме — защитная каппа. Лечение занимает 1–3 месяца.
Щелчки, боль перед ухом при нагрузке и отклонение челюсти говорят о том, что диск смещён или капсула воспалена. Нужны осмотр с функциональными пробами, при ограниченном открывании — МРТ сустава. Лечат сплинтом, который разгружает сустав и «ловит» диск, затем при необходимости корректируют смыкание зубов.
Самый частый вариант: диск щёлкает, а мышцы отвечают спазмом и болью в виске и щеке. Лечение начинают с депрограмматора или сплинта, чтобы снять спазм и найти положение, в котором сустав спокоен, — уже через 2–4 недели видно, какая часть боли ушла, а над чем работать дальше.
Один из ответов — «красный флаг»: челюсть не открывается или не закрывается, была травма, есть отёк с температурой или онемение. Это не плановая гнатология: при травме и вывихе — травмпункт или челюстно-лицевой хирург, при отёке и температуре — хирург-стоматолог в день обращения. Если ничего срочного, гнатолог NuAnce примет и разберёт остальные симптомы.
Тест построен на диагностических критериях DC/TMD и вопросах первичного приёма. Он оценивает вероятный источник боли, а не ставит диагноз: заключение делает врач после пальпации, проб и, при необходимости, снимков.
Срочно, не дожидаясь консультации: рот не открывается или не закрывается совсем, боль после удара или падения, отёк с температурой, онемение лица — нужен челюстно-лицевой хирург или травмпункт, а не плановая консультация.
Причины боли в ВНЧС: восемь механизмов, которые находит гнатолог
У одного пациента обычно сочетаются две-три причины. Лечение работает, только если разобрать их все, а не убрать боль таблеткой.
Бруксизм и сжатие зубов
Стресс и мышечное напряжение
Нарушение прикуса
Потеря жевательных зубов
Неточные пломбы, коронки и протезы
Травмы и хлыстовые повреждения
Смещение и повреждение диска
Артрит и артроз сустава
Как устроен сустав и что происходит с диском на каждой стадии
Выберите стадию и передвиньте ползунок «открывание рта»: схема показывает, как движутся головка сустава и диск в норме, при смещении диска со щелчком, при «закрытом замке» и при артрозе. Так проще понять, о чём говорит врач и почему лечение на первых стадиях короче и дешевле.
Норма
Диск лежит на головке сустава и движется вместе с ней: сначала головка вращается в ямке, затем скользит вперёд на суставной бугорок. Открывание 40–55 мм, без звуков и боли.
- Открывание 40–55 мм, ровно, без отклонений
- Звуков нет, мышцы при пальпации безболезненны
- На МРТ диск в положении «12 часов» над головкой
Лечение не требуется. При бруксизме — защитная каппа, чтобы сустав в норме и остался.
Смещение диска с вправлением
Самая частая стадия. В покое диск сдвинут вперёд, а при открывании головка «запрыгивает» на него — слышен щелчок. При закрывании диск снова соскальзывает вперёд, иногда со вторым щелчком.
- Щелчок при открывании и/или закрывании, челюсть отклоняется в сторону
- Открывание сохранено или чуть уменьшено
- Боль есть не всегда — чаще при нагрузке и в мышцах
Сплинт-терапия 2–4 месяца: разгрузить сустав и стабилизировать положение, снять спазм мышц. Затем — коррекция причины: прикус, бруксизм, привычки.
Смещение диска без вправления («закрытый замок»)
Диск ушёл вперёд и больше не возвращается: головка упирается в него и не может скользить. Щелчок исчезает, а рот внезапно перестаёт открываться больше 25–30 мм, челюсть уходит в больную сторону.
- Открывание 20–30 мм, челюсть отклоняется в сторону блока
- Боль перед ухом при попытке открыть шире
- Щелчка нет — он «пропал» незадолго до блока
Срочная консультация: в первые недели диск часто удаётся вернуть репозиционирующим сплинтом и мануальными приёмами. Через месяцы блок закрепляется, и лечение переходит в длительную адаптацию.
Дегенеративные изменения (артроз)
При многолетней перегрузке без диска или с повреждённым диском хрящ головки истончается, кость уплощается, появляются костные разрастания. Слышен хруст и скрип, движения ограничены и болезненны.
- Крепитация — хруст при движениях, слышный самому пациенту
- Утренняя скованность, ограничение открывания
- На КЛКТ — уплощение и деформация головки, сужение суставной щели
Стабилизирующий сплинт для разгрузки, противовоспалительная терапия, физиолечение, затем восстановление опоры жевательных зубов. Хирургия — редко, при неэффективности консервативного лечения.
Стадии по классификации Уилкса (Wilkes) упрощены до четырёх. Схема — левый сустав в проекции сбоку, лицо обращено влево. Положение диска по схеме определить нельзя — только по МРТ; по хрусту и снимку КЛКТ судят о состоянии кости.
Диагностика: как гнатолог находит источник боли
Большую часть диагноза врач ставит руками и вопросами — по протоколу DC/TMD. Аппаратные методы подтверждают найденное и назначаются по показаниям, а не «всем подряд».
Опрос и осмотр
Пальпация мышц и суставов
Функциональные пробы
КЛКТ сустава
МРТ сустава
Анализ смыкания и движений
Стоимость: прицельный снимок — 450 ₽, сканирование одного зубного ряда — 3 500 ₽, диагностическая модель в артикуляторе — 3 300 ₽, расширенная диагностика с фотопротоколом, моделями и расшифровкой ОПТГ/ТРГ — 9 500 ₽. Комплекс «диагностика дисфункций ВНЧС + депрограмматор» — 34 000 ₽: в него уже входит изготовление аппарата. КЛКТ и МРТ сустава выполняются в диагностическом центре по направлению врача.
Как лечат боль в ВНЧС: методы от простого к сложному
Начинаем с обратимых методов и переходим к необратимым (изменению прикуса) только после того, как сустав и мышцы успокоились.
Сплинт-терапия — основа лечения дисфункции
Сплинт — индивидуальная жёсткая каппа на одну челюсть, изготовленная по слепкам или скану в артикуляторе. Она разобщает зубы, снимает с сустава давление, даёт мышцам расслабиться и удерживает челюсть в положении, в котором головка сустава центрирована, а диск — на месте. Стабилизирующий сплинт носят преимущественно ночью, репозиционирующий (при смещении диска) — по схеме врача, включая дневные часы. Каждые 2–4 недели сплинт корректируют: положение челюсти меняется по мере того, как уходит спазм.
- Курс 2–4 месяца, при смещении диска — до 6
- Обратимый метод: зубы и прикус не меняются
- Полный протокол (50 000 ₽) включает диагностику в артикуляторе и все коррекции
Депрограмматор — «перезагрузка» мышц за 2–4 недели
Небольшая каппа на передние зубы с одной площадкой, о которую упираются нижние резцы. Жевательные зубы не смыкаются, и мышцы, годами державшие челюсть в привычном вынужденном положении, теряют «программу» — расслабляются и отпускают её в положение центрального соотношения. Через 2–4 недели гнатолог видит истинное положение челюсти, находит зубы-«помехи» и решает, что делать дальше: сплинт, пришлифовывание, ортодонтию или протезирование.
- Снимает мышечную боль и утреннюю скованность у большинства пациентов
- Отдельно — 18 000 ₽, в комплексе с диагностикой — 34 000 ₽
- Носится ночью и несколько часов днём, есть нельзя
Защитные и стабилизирующие каппы при бруксизме
Если главный источник боли — ночное сжатие и скрежет, сустав и мышцы разгружают каппой: мягкая или полужёсткая каппа от бруксизма защищает зубы от стирания и снижает силу сжатия, стабилизирующая каппа Центрофикс толщиной 1,5 мм задаёт мышцам расслабленное положение. Обе делаются по индивидуальному скану — стандартные «спортивные» каппы из аптеки при дисфункции ВНЧС не подходят и могут усилить сжатие.
- Каппа от бруксизма — 15 000 ₽ за челюсть
- Стабилизирующая каппа Центрофикс — 12 000 ₽
- Срок службы 1–3 года, контроль износа на плановых осмотрах
Коррекция смыкания: пришлифовывание, ортодонтия, протезирование
Когда сустав успокоился в сплинте, нужно закрепить найденное положение, иначе мышцы вернут челюсть на старое место. Иногда достаточно избирательного пришлифовывания нескольких контактов; при потере жевательных зубов — восстановление опоры коронками и имплантами; при нарушении прикуса — брекеты или элайнеры с гнатологическим контролем. Необратимые методы применяют только после стабилизации, никогда — «сразу под боль».
- Избирательное пришлифовывание — 600 ₽ за зуб
- Протезирование и ортодонтия планируются в артикуляторе по положению из сплинта
- Ведёт один врач-ортопед-гнатолог — диагностика и восстановление в одних руках
Обезболивание, противовоспалительная терапия, физиолечение
При остром воспалении сустава или выраженном спазме врач назначает короткий курс нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости — миорелаксанты; препараты и схему подбирает только врач, самолечение «ибупрофеном месяцами» маскирует проблему и вредит желудку. Тепловые процедуры, ультразвук и лазер на область мышц, массаж и остеопатия ускоряют снятие спазма. Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы и внутрисуставные процедуры — по направлению к профильным специалистам при неэффективности основных методов.
- Лекарства — только курсом и по назначению
- Физиолечение дополняет сплинт, а не заменяет его
- Смежные специалисты: невролог, остеопат, челюстно-лицевой хирург — по направлению гнатолога
Что делать дома: режим, упражнения, контроль привычек
Без изменения привычек любой сплинт работает вполсилы. Правило «губы сомкнуты — зубы разомкнуты — язык на нёбе» снимает дневное сжатие; мягкая пища на 2–3 недели и отказ от жвачки разгружают сустав; тепло на щёку 10–15 минут и самомассаж жевательной мышцы снимают спазм. Упражнения — открывание с языком на нёбе, контроль движения перед зеркалом — показывает врач, их делают 2–3 раза в день по 5 минут.
- Проверка привычки каждые час-два: зубы не должны касаться друг друга
- Сон на спине, без подпирания челюсти рукой
- Стресс-менеджмент: то, что помогает вам расслабляться, помогает и суставу
Депрограмматор, сплинт или каппа: что выберет врач
Три аппарата решают разные задачи, и часто их применяют последовательно. Ниже — чем они отличаются и когда какой нужен.
Депрограмматор
Каппа на передние зубы с площадкой. Задача — за 2–4 недели снять мышечную «память» и найти истинное положение челюсти.
- Мышечная боль, утренняя скованность, сжатие зубов
- Диагностика перед протезированием и ортодонтией
- Не подходит при блоке сустава
Сплинт
Жёсткая каппа на всю челюсть, изготовленная в артикуляторе. Стабилизирует сустав, возвращает и удерживает диск, разгружает мышцы на 2–6 месяцев.
- Щелчки, боль в суставе, смещение диска
- Ограниченное открывание, «закрытый замок»
- Требует коррекций каждые 2–4 недели
Каппа от бруксизма / Центрофикс
Защитная или стабилизирующая каппа на ночь. Бережёт зубы от стирания и снижает силу сжатия; сустав напрямую не лечит.
- Бруксизм без выраженной суставной боли
- Поддержка результата после сплинт-терапии
- Защита новых коронок и виниров
Калькулятор: сколько стоит лечение боли в ВНЧС
Отметьте, что показал тест или осмотр, выберите аппарат и длительность курса — калькулятор соберёт смету по прайсу клиники: консультация, диагностика, аппарат и контрольные визиты.
Выбор подставит типичный набор для этого случая — ниже его можно поменять.
КЛКТ и МРТ сустава выполняются в диагностическом центре по направлению и в смету клиники не входят.
Контрольный осмотр со сплинтом — от 3 750 ₽, обычно раз в месяц; при полном протоколе коррекции уже включены в стоимость.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Расчёт ориентировочный: точный план и смету врач составляет после осмотра. КЛКТ и МРТ выполняются в диагностическом центре и в расчёт не входят. Коррекция прикуса, протезирование и ортодонтия после сплинт-терапии считаются отдельно.
Цены на лечение дисфункции ВНЧС
В прайсе — консультация, диагностика, депрограмматор, сплинт-терапия и каппы. Стоимость аппарата включает изготовление и припасовку; контрольные осмотры со сплинтом оплачиваются по мере визитов.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Этапы лечения
Купирование дискомфорта
Определение причины
Функциональное восстановление
Профилактика повторных нарушений
Что делать при обострении до приёма и чего избегать
Эти меры не заменяют лечение, но снимают острую боль и не дают навредить суставу, пока вы ждёте консультации.
Что помогает
- Мягкая пища на 1–2 недели: супы, каши, омлет; твёрдое резать мелко, не кусать яблоки и бутерброды передними зубами.
- Тепло на область щеки и виска 10–15 минут 2–3 раза в день — влажное полотенце или грелка; при отёке и остром воспалении — наоборот, холод.
- Следить, чтобы зубы не касались друг друга в покое: губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык на нёбе.
- Ограничить открывание рта: зевать, прикрывая подбородок рукой, не кричать, не есть большими кусками.
- Спать на спине или на «здоровой» стороне, не подпирать челюсть рукой при работе за столом.
- При выраженной боли — обезболивающее коротким курсом по инструкции, не дольше 3–5 дней без осмотра врача.
Чего избегать
- Жевать жвачку, семечки, орехи, сухари — это часы непрерывной нагрузки на сустав.
- Самостоятельно «вправлять» челюсть, щёлкать ей специально, растягивать открывание через боль.
- Носить аптечные или спортивные каппы «от скрежета»: они не рассчитаны на дисфункцию и могут усилить сжатие.
- Лечить здоровые зубы, которые «болят», или удалять их — при мышечной отражённой боли это не поможет.
- Пить обезболивающие неделями: боль маскируется, а перегрузка сустава продолжается.
- Начинать протезирование, виниры или брекеты, пока сустав болит и щёлкает.
Если челюсть «выскочила» и рот не закрывается — не пытайтесь закрыть его с силой. Прикройте рот платком, придерживайте челюсть и обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или в травмпункт в ближайшие часы: вывих вправляется тем проще, чем меньше времени прошло.
Сроки лечения: чего ждать по неделям
Ориентир для типичной дисфункции со смещением диска и мышечной болью. При «чистой» мышечной боли сроки короче, при артрозе — длиннее.
Что будет, если не лечить: осложнения дисфункции ВНЧС
Дисфункция редко проходит сама: мышцы и сустав компенсируют нарушение годами, но каждый год компенсации стоит дороже.
| Осложнение | Как развивается | Как предотвращаем |
|---|---|---|
| Хроническая боль | Через 3–6 месяцев боль «запоминается» нервной системой и перестаёт зависеть от нагрузки, присоединяются нарушения сна и тревога | Лечение в первые недели, снятие спазма депрограмматором, при необходимости — совместное ведение с неврологом |
| «Закрытый замок» | Диск, который щёлкал, перестаёт вправляться: рот внезапно открывается на 2–3 см, жевать и зевать больно | Сплинт-терапия на стадии щелчков, пока диск ещё возвращается на место |
| Артроз сустава | Без диска хрящ головки стирается, кость уплощается, появляются хруст и стойкое ограничение движений | Разгрузка сустава, восстановление опоры жевательных зубов, контроль по КЛКТ |
| Разрушение зубов | Стираемость, сколы, трещины, расшатывание, потеря высоты прикуса — лицо «стареет», подбородок выдвигается | Защитная каппа при бруксизме, восстановление высоты прикуса в артикуляторе |
| Головные боли и боли в шее | Постоянное напряжение височных мышц и мышц шеи, головная боль напряжения почти ежедневно | Стабилизация челюсти сплинтом, упражнения, работа с осанкой вместе с остеопатом или физиотерапевтом |
Когда обращаться срочно, а не планово: рот не открывается больше 2 см или не закрывается совсем; боль после удара, падения, ДТП; нарастающий отёк, температура, боль при глотании; онемение губы, подбородка, половины лица; резкая боль с ограничением движения, возникшая за часы. В этих случаях нужен челюстно-лицевой хирург, травмпункт или неотложная помощь.
Мифы о боли в челюстном суставе
Щёлкает челюсть — ничего страшного, у всех так.
Щелчок — признак смещения диска. Сам по себе он не опасен, но у части пациентов со временем переходит в блок сустава. Щелчок с болью или отклонением челюсти — повод для осмотра.
Сустав болит — нужна операция.
Хирургия при дисфункции ВНЧС нужна менее чем в 5 % случаев. Основа лечения — сплинт, коррекция привычек и смыкания зубов; большинство пациентов избавляются от боли за 2–4 месяца без вмешательств.
Это «на нервах», надо просто меньше переживать.
Стресс действительно усиливает сжатие зубов, но боль создают конкретные мышцы и сустав. Успокоительные не снимают нагрузку — нужны аппарат и контроль привычек.
Каппа из аптеки заменит сплинт.
Стандартная каппа не учитывает положение сустава и контакты зубов; у части пациентов она усиливает сжатие. Сплинт изготавливают индивидуально в артикуляторе и корректируют каждые 2–4 недели.
Сначала поставлю коронки и виниры, потом займусь суставом.
Наоборот: новые коронки закрепят неправильное положение челюсти, и боль вернётся. Сначала стабилизация в сплинте, затем — восстановление зубов в найденном положении.
Если МРТ показала смещение диска, его нужно «вправить» руками.
Мануальные приёмы помогают при недавнем блоке, но удерживает диск только сплинт и стабильное смыкание. У многих людей смещённый диск не болит и лечения не требует.
Преимущества лечения ВНЧС в NuAnce в Петербурге
Гнатология в NuAnce — не отдельный кабинет, а часть общего плана: диагностику, сплинт-терапию и восстановление зубов ведёт один врач-ортопед-гнатолог.
Безопасность и комфорт процедур под контролем специалистов
Устойчивый эффект благодаря персональной программе поддержки
Комплексный подход с восстановлением гармонии движений и баланса мышц
Работа с первопричиной за счет диагностики и устранения источника нарушения
Быстрое облегчение состояния с уменьшением скованности и улучшением подвижности
Врачи, которые лечат дисфункцию ВНЧС
Отзывы пациентов о лечении ВНЧС
Вопросы о боли в челюстном суставе
Не нашли ответ — позвоните, администратор ответит или соединит с гнатологом.
Почему щёлкает челюсть при открывании рта?
К какому врачу идти, если болит челюстной сустав?
Сколько стоит лечение боли в ВНЧС?
Как отличить боль в суставе от боли в мышцах?
Что такое сплинт и сколько его носить?
Нужна ли МРТ или КТ при боли в челюстном суставе?
Может ли боль в ухе быть из-за челюстного сустава?
Может ли дисфункция ВНЧС пройти сама?
Помогут ли обезболивающие и когда они нужны?
Связаны ли бруксизм и боль в ВНЧС?
Можно ли лечить сустав, если стоят брекеты или планируется протезирование?
Что делать, если челюсть «выскочила» и рот не закрывается?
Сколько длится лечение боли в ВНЧС?
Нужна ли операция при дисфункции ВНЧС?
Как проходит первый приём гнатолога при боли в суставе?
Какие упражнения помогают при боли в челюстном суставе?
Запишитесь на консультацию гнатолога
Администратор перезвонит в течение 15 минут в рабочее время и подберёт удобное время приёма.
Ваш расчёт:
Мы перезвоним вам в ближайшее время.
Лечение боли в височно-нижнечелюстном суставе в Санкт-Петербурге
Стоматология NuAnce принимает пациентов с болью в челюстном суставе на Петроградской стороне — ул. Спортивная, 2, рядом со станцией метро «Крестовский остров». Врач-ортопед-гнатолог проводит диагностику дисфункции ВНЧС по международному протоколу DC/TMD, изготавливает депрограмматоры, сплинты и стабилизирующие каппы, при необходимости направляет на КЛКТ, МРТ и кондилографию. Клиника работает ежедневно с 10:00 до 22:00.
Приём гнатолога стоит 2 500 ₽, повторный — 1 500 ₽, контрольный осмотр со сплинтом — 3 750 ₽. Комплекс «диагностика дисфункций ВНЧС + депрограмматор» — 34 000 ₽, сплинт-терапия — от 35 000 ₽, полный протокол сплинт-терапии — 50 000 ₽, стабилизирующая каппа Центрофикс — 12 000 ₽, каппа от бруксизма — 15 000 ₽. Цены указаны по прайсу клиники и уточняются после осмотра.
Боль в ВНЧС часто идёт вместе с бруксизмом, нарушением прикуса и потерей жевательных зубов, поэтому после стабилизации сустава мы предлагаем закрепить результат: избирательное пришлифовывание, ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами, протезирование коронками и на имплантах. Все этапы планируются одной командой — в артикуляторе, по положению челюсти, найденному в сплинте.
Материал проверен врачом-стоматологом-ортопедом, гнатологом Здобновым Дмитрием Сергеевичем, стаж 16 лет. Обновлено 30.09.2026.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
