Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен
Синус-лифтинг (синус-лифт, субантральная аугментация) — операция, при которой хирург приподнимает дно верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Так в боковом отделе верхней челюсти появляется достаточная высота кости, чтобы надёжно установить имплант вместо утраченных премоляров и моляров.
Как проходит процедура
Врач аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и помещает под неё биоматериал, который постепенно превращается в собственную кость пациента. Это позволяет сформировать надежную опору и восстановить естественную анатомию челюсти.
Современные технологии — компьютерная томография, 3D-планирование, качественные остеопластические препараты — делают процесс точным, безопасным и предсказуемым по результату.
Операцию проводят через полость рта — в нос и саму пазуху хирург не заходит, а слизистую оболочку пазухи (мембрану Шнейдера) бережно сохраняет. Способ — открытый или закрытый — выбирается по компьютерной томографии: по высоте и плотности кости, форме пазухи и состоянию её слизистой.
Почему на верхней челюсти не хватает кости для импланта
Жевательные зубы верхней челюсти стоят прямо под гайморовой пазухой. Пока зубы на месте, между их корнями и дном пазухи есть надёжный слой кости. После удаления этот слой истончается сразу с двух сторон.
Кость убывает без нагрузки
Кость сохраняет объём, пока получает давление при жевании. Когда зуба нет, альвеолярный отросток постепенно рассасывается — быстрее всего в первый год после удаления.
- Особенно заметно после сложного удаления
- Съёмный протез ускоряет убыль кости
- Чем раньше имплантация, тем меньше нужно наращивать
Пазуха опускается
После потери боковых зубов дно гайморовой пазухи со временем опускается ниже — это называют пневматизацией. Кость «уходит» уже сверху, со стороны пазухи.
- Характерно для зоны премоляров и моляров
- Происходит незаметно и безболезненно
- Точно видно только на КТ
Воспаления и кисты
Хронический периодонтит, кисты, травматичное удаление или долгое воспаление вокруг корней разрушают кость ещё до того, как зуб удалят.
- Сначала лечат очаг воспаления
- Кисту удаляют заранее или вместе с зубом
- После — восстанавливают высоту кости
Для надёжного импланта в боковом отделе верхней челюсти обычно нужно около 8–10 мм кости по высоте. Если по КТ её меньше, у имплантолога два пути: нарастить кость синус-лифтингом или изменить план — короткие или наклонные импланты. Какой вариант лучше именно вам, хирург объяснит на консультации.
Видео клиники
Какой синус-лифтинг нужен именно вам
Главное, от чего зависит план, — сколько миллиметров кости осталось под пазухой. Передвиньте ползунок и посмотрите, как меняются метод, сроки и что происходит внутри челюсти.
Не знаете свою высоту кости? Её покажет КТ — хирург измерит её на консультации. А пока подвигайте ползунок и посмотрите, как меняется план.
Кости достаточно для обычной имплантации
При высоте кости от 10 мм имплант стандартной длины устанавливают без наращивания. Хирург проверит по КТ ещё ширину и плотность кости — от них зависит выбор импланта.
Приподнять дно пазухи на 2–4 мм и сразу поставить имплант
Кости хватает, чтобы имплант держался с первого дня, но не хватает по длине. Хирург через ложе импланта бережно поднимает дно пазухи, подкладывает немного костного материала и в тот же визит устанавливает имплант.
Нарастить кость через боковое окно и поставить имплант в тот же день
Высоты мало для закрытой методики, но собственной кости часто достаточно для первичной стабильности импланта. Тогда наращивание и имплантацию совмещают — это экономит 6–9 месяцев.
Сначала нарастить кость, имплант — через 6–9 месяцев
Собственной кости слишком мало, чтобы имплант держался сразу. Хирург формирует новую опору открытым синус-лифтингом, а когда материал созреет и превратится в плотную кость, устанавливает имплант.
Схема упрощённая и не заменяет консультацию: кроме высоты кости хирург оценивает её ширину и плотность, толщину мембраны Шнейдера, перегородки в пазухе и общее здоровье. Окончательный план составляется по КТ.
Открытый, закрытый и одномоментный синус-лифтинг
Способ зависит прежде всего от того, сколько кости осталось под пазухой и сколько нужно добавить. Вид операции хирург определяет по КТ ещё до её начала.
Закрытый (транскрестальный) синус-лифтинг
Самый щадящий вариант. Хирург готовит в кости ложе под имплант, специальными инструментами — остеотомами — аккуратно приподнимает дно пазухи на 2–4 мм, подкладывает костный материал и сразу устанавливает имплант. Боковую стенку челюсти не вскрывают.
- Подходит, если собственной кости 6–9 мм
- Имплант ставят в тот же визит
- Небольшой отёк, восстановление — несколько дней
Открытый (латеральный) синус-лифтинг
Выбирают при выраженной нехватке кости. В боковой стенке верхней челюсти формируют небольшое костное окно, отслаивают и приподнимают мембрану Шнейдера, заполняют пространство под ней костным материалом и закрывают окно резорбируемой мембраной. Позволяет добавить до 10 мм и больше.
- Подходит при высоте кости меньше 5–6 мм
- Можно нарастить сразу под несколько имплантов
- Отёк держится 3–5 дней, швы снимают через 10–14 дней
Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией
Если собственной кости достаточно, чтобы имплант надёжно зафиксировался (обычно от 4–5 мм), наращивание и установку импланта проводят за одну операцию. Кость созревает вокруг уже стоящего импланта — одна операция вместо двух и выигрыш по времени до 6–9 месяцев.
- Одна операция и одна анестезия
- Коронка — через 4–9 месяцев
- Решение принимают по КТ и во время операции
Двухэтапный синус-лифтинг
При высоте кости 1–3 мм имплант не сможет держаться сразу. Сначала проводят открытый синус-лифтинг и дают материалу созреть, затем по контрольной КТ устанавливают имплант в новую, плотную кость. Путь дольше, но надёжнее при сильной атрофии.
- Первый этап — наращивание кости
- Через 6–9 месяцев — контрольная КТ и имплантация
- На время заживления можно подобрать временную конструкцию
Открытый или закрытый синус-лифтинг: что лучше
Лучше тот способ, который подходит под вашу анатомию. Закрытый — мягче и быстрее, открытый — позволяет нарастить больше. Сравнили их по главным параметрам.
| Параметр | Закрытый синус-лифтинг | Открытый синус-лифтинг |
|---|---|---|
| Когда подходит | Собственной кости 6–9 мм, не хватает 2–4 мм | Кости меньше 5–6 мм, нужно добавить много |
| Доступ | Через ложе будущего импланта | Через небольшое окно в боковой стенке челюсти |
| Сколько кости добавляют | 2–4 мм | 5–10 мм и больше |
| Имплант | В тот же визит | Сразу или через 6–9 месяцев |
| Длительность операции | 30–60 минут | 60–90 минут на одну сторону |
| Отёк и восстановление | Минимальный отёк, 2–3 дня | Отёк 3–5 дней, швы — через 10–14 дней |
| Созревание кости | 4–6 месяцев | 6–9 месяцев |
| Стоимость операции | от 15 300 ₽ | от 45 000 ₽ |
Иногда на одной стороне делают закрытый синус-лифтинг, а на другой — открытый: пазухи и кость у одного человека могут сильно отличаться. Если не хватает и ширины кости, синус-лифтинг совмещают с другими видами костной пластики.
Когда показано вмешательство
Синус-лифтинг делают только по показаниям — когда без него имплант в боковом отделе верхней челюсти не будет надёжным. Решение хирург принимает по КТ.
Кость утратила объем после удаления зуба
Длительное отсутствие нагрузки вызвало атрофию ткани
Есть последствия хронических воспалений
Необходимо укрепить основание для имплантации
Противопоказания к синус-лифтингу
Часть ограничений постоянна, но многие временные: операцию просто переносят, пока не вылечат пазуху, зубы или не стабилизируют хроническое заболевание.
Операцию не проводят
- тяжёлые заболевания крови и нарушения свёртываемости;
- онкологические заболевания в активной фазе, лучевая терапия в области головы и шеи;
- приём препаратов, влияющих на обмен кости (например, бисфосфонатов), — по решению врача;
- некомпенсированный сахарный диабет и тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации;
- анатомические особенности пазухи, при которых операция невозможна, — это видно на КТ.
Операцию переносят или готовятся
- острый или хронический гайморит, полипы и кисты пазухи — сначала лечение у ЛОР-врача;
- искривление носовой перегородки, мешающее оттоку из пазухи, — по заключению ЛОР-врача;
- кариес и воспаления дёсен — перед операцией нужна санация полости рта;
- простуда, насморк, аллергический ринит в обострении;
- курение: оно ухудшает заживление, поэтому от сигарет лучше отказаться до и после операции;
- беременность и грудное вскармливание — операцию планируют позже.
Костные материалы для синус-лифтинга
Пространство под мембраной заполняют костнозамещающим материалом. Он служит каркасом: организм постепенно прорастает его собственной костью. Материал хирург подбирает по объёму наращивания и бюджету.
Bio-Oss (Geistlich, Швейцария)
Один из самых изученных костных материалов в имплантологии — очищенный минерал натуральной кости. Медленно рассасывается и хорошо держит объём, поэтому его часто выбирают для открытого синус-лифтинга и больших наращиваний.
Интер-Ос
Костнозамещающий материал в гранулах для заполнения пространства под мембраной. Альтернатива по более доступной цене: подходит и для закрытого, и для открытого синус-лифтинга.
Биодеградируемый костный материал
Рассасывающийся материал, который со временем замещается собственной костью. Применяется при небольшом объёме наращивания, в том числе при закрытом синус-лифтинге.
Резорбируемая мембрана
Коллагеновая мембрана закрывает костное окно при открытом синус-лифтинге и защищает материал от прорастания мягких тканей. Со временем рассасывается сама, удалять её не нужно.
Сколько материала понадобится, зависит от размера пазухи и нужной высоты: при закрытом синус-лифтинге обычно 0,25–0,5 г, при открытом — 1–2 г на сторону. Точный объём и материал хирург согласует с вами до операции.
Преимущества проведения синус-лифтинга в NuAnce в Петербурге
Синус-лифтинг — это подготовка к имплантации, поэтому важно, чтобы хирург сразу видел конечный результат: где будет стоять имплант и какой будет коронка.
Калькулятор стоимости синус-лифтинга
Ориентировочный расчёт по прайсу клиники: выберите способ, материал и нужно ли ставить импланты в тот же день. Точную смету хирург назовёт после КТ.
Не знаете, какой нужен? Подберите способ на схеме выше — калькулятор подставит его сам.
При закрытом синус-лифтинге обычно хватает 0,25–0,5 г, при открытом — 1–2 г на пазуху. Точный объём хирург рассчитывает по КТ.
Закрытый синус-лифтинг почти всегда совмещают с установкой импланта. При открытом имплант ставят сразу, если собственной кости от 4–5 мм, иначе — через 6–9 месяцев.
Мембрану обычно ставят при открытом синус-лифтинге — ею закрывают костное окно. Шаблон помогает установить импланты точно по плану.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации. Расчёт не является публичной офертой.
Цены на синус-лифтинг
Стоимость складывается из самой операции, костного материала и мембраны. Если в тот же день ставят имплант, он оплачивается по прайсу выбранной системы. Смету хирург согласует с вами до начала лечения.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Этапы процедуры
Диагностика и планирование
Подготовка
Проведение синус-лифтинга
Завершение лечения
Сколько времени занимает путь от КТ до коронки
Сроки ориентировочные: при закрытом синус-лифтинге всё проходит быстрее, при двухэтапном открытом — дольше.
- День 0
КТ, консультация хирурга и план: способ, материал, импланты и будущие коронки. Анализы — по назначению.
- Операция
40–90 минут под местной анестезией. При закрытом способе и часто при открытом имплант ставят в тот же визит.
- 10–14 дней
Контрольный осмотр и снятие швов. Отёк к этому времени проходит, можно возвращаться к обычной жизни.
- 4–9 месяцев
Костный материал созревает и замещается собственной костью. Контрольная КТ перед следующим этапом.
- Финал
Имплантация (если её не делали сразу) или установка формирователя десны, затем — постоянная коронка.
Восстановление после синус-лифтинга
Первые две недели самые важные: в пазухе не должно возникать перепадов давления, чтобы мембрана и материал зажили на своём месте.
Перед операцией
- Сделайте КТ и возьмите на консультацию снимки, если они уже есть.
- При хроническом насморке или гайморите пройдите осмотр ЛОР-врача.
- Вылечите кариес и воспаления дёсен — перед операцией нужна санация.
- Откажитесь от курения хотя бы за 1–2 недели и от алкоголя за сутки.
- Расскажите хирургу обо всех лекарствах, аллергии и хронических болезнях.
Первые 2 недели нельзя
- Сморкаться, резко втягивать воздух носом и чихать с закрытым ртом.
- Летать на самолёте, нырять и подниматься в горы.
- Париться в бане, сауне, принимать горячую ванну, заниматься спортом.
- Курить и пить алкоголь — это напрямую ухудшает приживление.
- Играть на духовых инструментах, надувать шарики, пить через трубочку.
- Жевать на стороне операции и есть горячую, твёрдую пищу.
Что помогает заживлению
- Холод к щеке в первые сутки: по 10–15 минут с перерывами.
- Препараты и капли в нос строго по схеме, которую назначит хирург.
- Сон с приподнятым изголовьем первые 2–3 ночи.
- Мягкая тёплая пища и аккуратная чистка зубов, не задевая швы.
- Контрольный осмотр и снятие швов в назначенный день.
Когда стоит срочно связаться с клиникой: температура выше 38 °C дольше суток, отёк нарастает после третьего дня, из носа выделяются гранулы материала или гной, появилась сильная распирающая боль в области пазухи или разошлись швы.
Возможные осложнения и как мы их предотвращаем
Синус-лифтинг — отработанная и предсказуемая операция, но честно рассказать о рисках так же важно, как о результате. Большинство осложнений предупреждают точным планированием по КТ и соблюдением рекомендаций.
Перфорация мембраны Шнейдера
Синусит
Отёк и гематома
Носовое кровотечение
Потеря части материала
Мифы и факты о синус-лифтинге
Синус-лифтинг — это операция на носу.
Доступ только через полость рта. Хирург приподнимает слизистую пазухи снизу и не заходит ни в нос, ни в саму пазуху.
После синус-лифтинга будет постоянный гайморит.
При здоровой пазухе и соблюдении рекомендаций её функция не меняется. Состояние пазухи оценивают по КТ ещё до операции.
Искусственная кость отторгается.
Костнозамещающие материалы биосовместимы. Со временем в них прорастает собственная кость, и они становятся частью челюсти.
Это очень больно.
Операция проходит под местной анестезией. После неё ощущения обычно сравнимы со сложным удалением зуба и снимаются обычными обезболивающими.
Если кости мало, имплант поставить нельзя.
Синус-лифтинг как раз и возвращает высоту кости. А при противопоказаниях к нему есть другие варианты — короткие или наклонные импланты.
Можно обойтись обычным снимком.
Высоту кости, перегородки в пазухе и состояние слизистой точно видно только на КТ. Без неё безопасно спланировать синус-лифтинг нельзя.
Можно ли обойтись без синус-лифтинга
Иногда можно. У каждой альтернативы свои условия и ограничения, поэтому хирург обсуждает их вместе с синус-лифтингом и помогает выбрать.
Короткие импланты
Наклонные импланты All-on-4 / All-on-6
Мостовидный протез
Съёмный протез
Хирурги-имплантологи, которые проводят синус-лифтинг
Отзывы пациентов
Частые вопросы о синус-лифтинге
Не нашли ответ — позвоните, администратор ответит или соединит с хирургом.
Больно ли делать синус-лифтинг?
Нет. Операция проходит под местной анестезией: во время синус-лифтинга вы чувствуете только прикосновения и давление. После того как анестезия пройдёт, ощущения обычно сравнимы со сложным удалением зуба — их снимают обезболивающие, которые назначит хирург. Отёк после открытого синус-лифтинга держится 3–5 дней, после закрытого — 1–2 дня.
Сколько стоит синус-лифтинг?
По прайсу клиники закрытый синус-лифтинг стоит от 15 300 ₽, открытый — от 45 000 ₽ за одну пазуху. Костный материал, мембрана и имплант оплачиваются отдельно: например, 0,5 г биодеградируемого материала — 14 000 ₽, Bio-Oss 0,5 г — 34 800 ₽. Ориентировочную сумму можно посчитать в калькуляторе на этой странице, точную смету хирург назовёт после КТ.
Можно ли поставить имплант сразу во время синус-лифтинга?
Часто да. При закрытом синус-лифтинге имплант устанавливают в тот же визит. При открытом — если собственной кости под пазухой хватает для надёжной фиксации импланта, обычно от 4–5 мм. Если кости меньше, сначала наращивают кость, а имплант ставят через 6–9 месяцев.
Чем закрытый синус-лифтинг отличается от открытого?
При закрытом синус-лифтинге дно пазухи приподнимают на 2–4 мм через отверстие, подготовленное под имплант, и сразу ставят имплант. Это менее травматично и быстрее заживает. При открытом хирург делает небольшое окно в боковой стенке челюсти и может нарастить 5–10 мм кости и больше — его выбирают при выраженной нехватке кости.
Сколько приживается костный материал?
Обычно 4–6 месяцев после закрытого синус-лифтинга и 6–9 месяцев после открытого. За это время материал прорастает собственной костью. Перед установкой импланта или коронки хирург делает контрольную КТ, чтобы убедиться, что новая кость достаточно плотная.
Что нельзя делать после синус-лифтинга?
Первые две недели нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, летать на самолёте, нырять, париться в бане и заниматься спортом, курить и пить алкоголь, пить через трубочку и жевать на стороне операции. Эти ограничения нужны, чтобы в пазухе не возникало перепадов давления и материал остался на своём месте.
Можно ли летать на самолёте после синус-лифтинга?
В первые 2–3 недели после операции перелёты нежелательны: перепад давления в салоне может повредить заживающую мембрану пазухи и сместить костный материал. Если поездка запланирована, скажите об этом хирургу заранее — он подберёт дату операции.
Нужна ли консультация ЛОР-врача перед синус-лифтингом?
Не всегда. Состояние пазухи хирург видит на КТ. Если на снимке есть признаки гайморита, кисты или полипа, или у вас бывают хронический насморк и заложенность носа, перед операцией нужна консультация ЛОР-врача и, при необходимости, лечение.
Сколько длится операция?
Закрытый синус-лифтинг вместе с установкой импланта обычно занимает 30–60 минут, открытый — 60–90 минут на одну сторону. Операцию проводят амбулаторно: после неё вы едете домой с письменными рекомендациями.
Можно ли обойтись без синус-лифтинга?
Иногда можно. При небольшой нехватке кости подходят короткие импланты, при полном отсутствии зубов — наклонная установка имплантов по методике All-on-4 или All-on-6. Есть и варианты без имплантов — мост или съёмный протез. Хирург сравнит варианты по вашей КТ и объяснит плюсы и минусы каждого.
Синус-лифтинг на Крестовском острове
Стоматология NuAnce проводит синус-лифтинг на Петроградской стороне — ул. Спортивная, 2, рядом со станцией метро «Крестовский остров». Хирурги-имплантологи клиники выполняют закрытый и открытый синус-лифтинг, в том числе с одномоментной имплантацией, и восстанавливают кость в боковом отделе верхней челюсти даже при выраженной атрофии. Работаем ежедневно с 10:00 до 22:00.
Каждая операция начинается с компьютерной томографии: хирург измеряет высоту и ширину кости, оценивает форму гайморовой пазухи, толщину её слизистой и перегородки, а затем выбирает способ и материал. Синус-лифтинг проходит под местной анестезией через полость рта. Для наращивания применяются Bio-Oss, Интер-Ос и биодеградируемые материалы, костное окно закрывают резорбируемой мембраной.
Цена синус-лифтинга в NuAnce зависит от способа — закрытого или открытого — и объёма костного материала. Операция, материал, мембрана и имплант оплачиваются по прайсу, а ориентировочную сумму можно рассчитать в калькуляторе на этой странице. После наращивания хирург и ортопед ведут пациента до установки постоянной коронки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
