Что такое кистозное образование корня зуба
Это полость на корне, заполненная жидкостью, которая развивается из-за хронического воспаления или травмы. Без лечения она может привести к серьезным осложнениям и повреждению зубного ряда.
Коварство кисты в том, что годами она может никак себя не проявлять: зуб не болит, а очаг медленно растёт и разрушает кость. Чаще всего кисту находят случайно — на снимке перед лечением или протезированием. Хирург NuAnce определяет её размер и расположение по КТ и подбирает самый бережный способ лечения — чаще всего такой, при котором зуб остаётся на месте.
Как развивается киста: от гранулёмы до кисты
Воспаление у верхушки корня растёт постепенно. Передвиньте ползунок, чтобы увидеть, как меняется очаг и какое лечение подходит на каждой стадии.
Гранулёма
Небольшой очаг воспалённой ткани у верхушки корня. Плотной оболочки ещё нет, поэтому гранулёма хорошо поддаётся лечению через канал зуба.
Лечение: Перелечивание каналов с лекарственной пломбой, операция обычно не нужна.
Цистогранулёма
Внутри гранулёмы появляется полость с жидкостью — переходная стадия между гранулёмой и кистой. Очаг ещё можно вылечить консервативно, но не всегда.
Лечение: Лечение через канал в несколько визитов с контролем по снимку; если очаг не уменьшается — резекция верхушки корня.
Киста
Сформировалась плотная оболочка, внутри — жидкость. Лекарство через канал сквозь капсулу уже почти не действует, и киста продолжает расти, разрушая кость.
Лечение: Хирургическое удаление кисты вместе с оболочкой — резекция верхушки корня или цистэктомия, зуб, как правило, сохраняют.
Большая киста
Киста занимает корни соседних зубов, истончает стенку челюсти, может врастать в верхнечелюстную пазуху или приближаться к нерву. Возрастает риск нагноения и перелома челюсти.
Лечение: Цистэктомия или цистотомия, часто — с заполнением полости костным материалом. Решение о сохранении зубов принимают по КТ.
Гранулёма, цистогранулёма и киста — в чём разница
| Очаг | Размер на снимке | Что внутри | Как лечат |
|---|---|---|---|
| Гранулёма | до 5 мм | воспалённая грануляционная ткань, оболочки нет | через канал зуба |
| Цистогранулёма | 5–10 мм | ткань с полостью, начинает формироваться оболочка | через канал; при неудаче — резекция верхушки |
| Киста | от 10 мм | плотная оболочка и жидкое содержимое | хирургически: резекция или цистэктомия |
Размеры ориентировочные: окончательно отличить гранулёму от кисты можно только по КТ и по результату гистологии после удаления. Поэтому план лечения хирург составляет после снимка.
Видео клиники
Симптомы кисты зуба
На ранних стадиях киста обычно ничем себя не выдаёт. Насторожиться стоит, если появился хотя бы один из этих признаков.
Боль при накусывании
Свищ на десне
Выбухание десны или щеки
Потемнение зуба
Отёк и температура
Заложенность носа с одной стороны
Виды кист зуба и причины появления
Кисты различаются по тому, где и почему они возникли. От вида кисты зависит, можно ли сохранить зуб и какой метод лечения выбрать.
Радикулярная (корневая) киста
Образуется у верхушки корня зуба, в котором погиб нерв: после глубокого кариеса, пульпита или некачественного лечения каналов.
- Растёт годами без боли
- Небольшую можно вылечить через канал
- Большую удаляют хирургически
Резидуальная киста
Остаётся в челюсти, если зуб удалили, а оболочку кисты — нет. Обнаруживается на снимке через месяцы или годы после удаления.
- Причина — неполное удаление оболочки
- Лечение — цистэктомия
- Важна перед имплантацией в этом месте
Фолликулярная киста
Развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба — чаще всего ретинированного зуба мудрости или клыка.
- Часто находят на панорамном снимке
- Удаляют вместе с ретинированным зубом
- Может смещать соседние зубы
Киста, растущая в пазуху
Киста корня верхнего зуба, которая проросла в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Может вызывать заложенность носа и хронический гайморит.
- Нужна КТ для оценки границ
- Иногда — совместно с ЛОР-врачом
- Отверстие в пазуху закрывают пластикой
Почему появляется киста
- нелеченый глубокий кариес и пульпит — инфекция проникает через канал к верхушке корня;
- некачественно запломбированные каналы: пустоты, недопломбированная верхушка, обломок инструмента;
- травма зуба — удар или перелом корня, после которого погибает нерв;
- хронический периодонтит, который долго не лечили;
- трудное прорезывание зуба мудрости и воспаление десны над ним;
- сниженный иммунитет и хронические очаги инфекции в носоглотке.
Зачем удалять патологическую капсулу
Киста не рассасывается сама. Пока её не лечат, она медленно растёт и может привести к серьёзным последствиям.
Разрушение костной ткани челюсти
Появление воспаления и боли
Образование абсцесса и распространение инфекции
Потеря зуба и ухудшение общего здоровья
Своевременное извлечение позволяет сохранить функциональность зубов и предотвратить осложнения.
Методы лечения кисты зуба
Метод зависит от размера кисты, состояния зуба и его каналов. Мы всегда начинаем с вариантов, при которых зуб удаётся сохранить.
Консервативное лечение через канал
Подходит для гранулём и небольших цистогранулём. Врач очищает и расширяет каналы, закладывает в них лекарство, которое подавляет воспаление у верхушки, и меняет его в несколько визитов. Когда очаг начинает уменьшаться на снимке, каналы пломбируют постоянно.
- Без разреза и операции
- Обычно 2–4 визита с интервалом в 1–3 недели
- Контроль заживления по снимку через 6–12 месяцев
Резекция верхушки корня
Зубосохраняющая операция: через небольшой разрез на десне хирург удаляет кисту вместе с 2–3 мм верхушки корня, на которой она «сидит». Каналы зуба при этом должны быть качественно запломбированы заранее.
- Под местной анестезией, около 40–60 минут
- Зуб и коронка на нём остаются на месте
- Полость при необходимости заполняют костным материалом
Цистэктомия и цистотомия
Цистэктомия — полное удаление кисты вместе с оболочкой, чаще всего одновременно с резекцией верхушки корня. Цистотомия — вскрытие очень большой кисты с удалением её части: полость постепенно уменьшается, а позже, при необходимости, проводят цистэктомию.
- Для кист больше 10 мм и кист, врастающих в пазуху
- Оболочку отправляют на гистологию
- Кость в полости восстанавливается за 6–12 месяцев
Удаление зуба вместе с кистой
Если корень треснул, зуб сильно разрушен или киста захватила большую часть корня, сохранить зуб нельзя. Хирург удаляет его и тщательно вычищает лунку вместе с оболочкой кисты — иначе на этом месте позже может появиться резидуальная киста.
- Кюретаж лунки и удаление оболочки
- Лунку можно сразу заполнить костным материалом
- Имплант ставят сразу или после заживления
Как диагностируют кисту зуба
По одному осмотру кисту не определить: нужен снимок. Какой именно — хирург решает по ситуации.
| Метод | Что показывает | Когда назначают |
|---|---|---|
| Прицельный снимок | Корень одного-двух зубов и очаг у его верхушки | Первичная диагностика, контроль лечения каналов |
| Панорамный снимок (ОПТГ) | Обе челюсти целиком, все зубы и крупные очаги | Когда подозревают несколько очагов или фолликулярную кисту |
| КТ (3D-снимок) | Точный объём кисты, толщину кости, близость нерва и пазухи | Перед любой операцией — резекцией, цистэктомией, удалением |
Уже есть КТ или снимки из другой клиники — возьмите их с собой на консультацию. Если они свежие и хорошего качества, повторять исследование не придётся.
Когда зуб можно сохранить и когда операцию откладывают
Удалять зуб из-за кисты приходится не так часто, как принято думать. А плановую операцию иногда переносят, чтобы она прошла безопасно.
Зуб можно сохранить, если
- корень целый, без трещин и перфораций;
- каналы проходимы или уже качественно запломбированы;
- киста занимает не больше трети длины корня;
- зуб устойчив и его можно восстановить пломбой, вкладкой или коронкой;
- десна и кость вокруг зуба в удовлетворительном состоянии.
Операцию временно откладывают
- острые инфекционные заболевания и простуда с температурой;
- обострение хронических заболеваний — операцию планируют после стабилизации;
- острое гнойное воспаление — сначала вскрывают очаг и снимают воспаление;
- приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови, — по согласованию с лечащим врачом;
- беременность — плановую операцию переносят, срочную помощь оказывают по согласованию с врачом, ведущим беременность.
Преимущества удаления кисты зуба в NuAnce в Петербурге
Лечим кисты предсказуемо: с планом по КТ, современной анестезией и сопровождением до полного восстановления кости.
Подберите метод лечения и узнайте стоимость
Ответьте на пять вопросов — подскажем, какой метод чаще всего применяют в похожей ситуации, и посчитаем ориентировочную стоимость по прайсу клиники. Точный план хирург составит после осмотра и КТ.
Не уверены в ответах — оставьте как есть: на консультации хирург сделает снимок и уточнит расчёт.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации. Расчёт не является публичной офертой.
Мифы и факты о кисте зуба
Если зуб с кистой не болит, лечить его не нужно.
Киста растёт бессимптомно годами и всё это время разрушает кость. Когда появляется боль, очаг обычно уже большой и лечение сложнее.
Зуб с кистой всегда удаляют.
В большинстве случаев зуб сохраняют: небольшие очаги лечат через канал, крупные — резекцией верхушки корня или цистэктомией.
Киста может рассосаться сама или от полосканий.
Полоскания и таблетки лишь временно снимают воспаление. Оболочка кисты сама не исчезает — её нужно вылечить через канал или удалить.
Антибиотики вылечат кисту.
Антибиотик может понадобиться при обострении, но источник инфекции остаётся в корне, а оболочка кисты — в кости.
После удаления кисты в челюсти останется дыра.
Полость постепенно заполняется собственной костью за 6–12 месяцев; при большой кисте процесс ускоряют костным материалом.
Удаление кисты — очень больно.
Операция проходит под местной анестезией, пациент чувствует только прикосновения. После — умеренный отёк на 2–3 дня, который снимают холод и назначенные препараты.
Цены на удаление кисты зуба
Стоимость зависит от метода лечения, размера кисты и того, нужна ли костная пластика. Цены приведены по действующему прайсу клиники; итоговую смету хирург согласует с вами до начала лечения.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Как проходит процедура
Диагностика
Планирование
Удаление
Восстановление
Восстановление после удаления кисты по дням
Как обычно проходит заживление после резекции верхушки корня или цистэктомии. Сроки ориентировочные и зависят от размера кисты.
- Первые 2–3 часа
Действие анестезии проходит постепенно. Прикладывайте холод к щеке по 10–15 минут с перерывами, не ешьте, пока не пройдёт онемение.
- Первые сутки
Не полощите рот, не курите, не пейте горячее и через трубочку. Спите с приподнятым изголовьем. Небольшое подкравливание из-под швов — нормально.
- 2–3 день
Отёк может быть максимальным, возможен небольшой синяк. Мягкая тёплая пища, ванночки с антисептиком и препараты — по назначению хирурга.
- 7–10 день
Отёк проходит, на контрольном приёме хирург осматривает рану и снимает швы.
- 6–12 месяцев
Полость на месте кисты заполняется костью. Контрольный снимок покажет, что восстановление идёт как нужно.
Перед операцией
- Перекусите за 1–1,5 часа до операции — натощак приходить не нужно.
- Предупредите хирурга о принимаемых препаратах, особенно разжижающих кровь, и об аллергии.
- Откажитесь от алкоголя за 24 часа до операции.
- При простуде или температуре перенесите визит.
- Возьмите с собой свежий снимок или КТ, если они есть.
Чего нельзя после операции
- Активно полоскать рот в первые сутки — только ванночки с антисептиком.
- Есть горячее, острое и твёрдое 3–4 дня — жуйте на другой стороне.
- Курить и пить алкоголь, пока не сняты швы: это замедляет заживление.
- Ходить в баню, сауну и заниматься спортом первую неделю.
- Прекращать приём назначенных препаратов, даже если ничего не беспокоит.
Когда стоит срочно связаться с клиникой: кровотечение не останавливается спустя 2–3 часа, отёк нарастает после третьих суток, температура выше 38 °C, разошлись швы или боль усиливается вместо того, чтобы стихать.
Возможные осложнения и как мы их предотвращаем
Удаление кисты — операция, и честно рассказать о рисках так же важно, как о результате. Большинство осложнений предупреждают точным планированием и правильным уходом.
Рецидив кисты
Отёк и синяк
Кровотечение
Онемение губы или подбородка
Сообщение с верхнечелюстной пазухой
Хирурги, которые удаляют кисты
Отзывы пациентов
Частые вопросы об удалении кисты зуба
Не нашли ответ — позвоните, администратор ответит или соединит с хирургом.
Как понять, что у меня киста зуба?
Можно ли вылечить кисту без удаления зуба?
Больно ли удалять кисту зуба?
Сколько длится операция по удалению кисты?
Сколько стоит удалить кисту зуба в Санкт-Петербурге?
Может ли киста зуба рассосаться сама?
Что будет, если не лечить кисту?
Как быстро заживает десна после удаления кисты?
Нужна ли костная пластика после удаления кисты?
Можно ли сразу поставить имплант, если зуб с кистой удалили?
Делают ли КТ перед удалением кисты?
Можно ли удалять кисту при беременности?
Удаление кисты зуба на Крестовском острове
Стоматология NuAnce лечит кисты и гранулёмы зубов на Петроградской стороне — ул. Спортивная, 2, рядом со станцией метро «Крестовский остров». Хирурги клиники выполняют резекцию верхушки корня, цистэктомию и цистотомию, удаляют радикулярные, резидуальные и фолликулярные кисты, в том числе врастающие в верхнечелюстную пазуху. Небольшие очаги вместе с терапевтом лечим через канал, без операции. Работаем ежедневно с 10:00 до 22:00.
Лечение кисты начинается с диагностики: по прицельному снимку и КТ хирург оценивает размер кисты, её границы, состояние корня и каналов, расстояние до нерва и пазухи. От этого зависит, можно ли сохранить зуб и какой метод выбрать. Операция проходит под местной анестезией, оболочку кисты удаляют целиком, чтобы исключить рецидив, а полость при необходимости заполняют костным материалом. После лечения — письменные рекомендации, снятие швов и контрольный снимок.
Стоимость удаления кисты зуба в NuAnce зависит от метода: консервативное лечение каналов, резекция верхушки корня, цистэктомия или удаление зуба с кистой. Анестезия, снимки, швы и костная пластика оплачиваются по прайсу, а ориентировочную сумму и подходящий метод можно подобрать в калькуляторе на этой странице. Если зуб сохранить нельзя, хирург сразу обсудит с вами имплантацию.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
