Что представляет собой кондилография
Кондилография — это метод функционального исследования, с помощью которого изучают траекторию движения суставной головки, положение нижней челюсти и взаимодействие элементов ВНЧС. Процедура дает объективные данные о работе челюстных суставов и особенностях смыкания зубов.
Зачем это нужно? Ни рентген, ни КТ, ни МРТ не показывают сустав в движении: это снимки в одном положении. А большинство проблем ВНЧС — щелчки, боль, ограничение открывания, асимметрия — проявляются именно во время движения. Кондилограмма показывает, где траектория прерывается щелчком, насколько один сустав отстаёт от другого, с какого момента начинается скольжение и куда уходит челюсть при жевании. Это объективные цифры, а не ощущения пациента и не впечатление врача.
Второе применение — планирование. По данным кондилографии настраивают артикулятор: угол суставного пути, угол Беннета, боковое смещение. Коронки, виниры, протезы и даже план ортодонтического лечения, сделанные в артикуляторе с вашими индивидуальными параметрами, не мешают движениям челюсти и не перегружают сустав. В NuAnce кондилографию выполняет гнатолог, он же расшифровывает запись и составляет план лечения.
Кому нужна кондилография
Исследование назначают не «всем подряд», а в двух ситуациях: когда с суставом что-то не так и нужно понять, что именно, и когда предстоит лечение, которое изменит смыкание зубов — чтобы сделать его с учётом движений челюсти.
Щелчки, хруст, боль в суставе
Ограниченное или кривое открывание
Перед протезированием и винирами
Перед брекетами и элайнерами
Бруксизм и стираемость зубов
Головные боли и напряжение мышц
Контроль сплинт-терапии
После травмы или вывиха
Нужна ли вам кондилография: тест на 8 вопросов
Ответы оцениваются по трём шкалам: признаки дисфункции сустава, предстоящее лечение зубов и перегрузка от бруксизма. Результат подскажет, с чего начать — с записи движений, с консультации гнатолога или с очной помощи без промедления.
Щелчки, боль, ограничение или отклонение челюсти — это нарушения движения, которые снимки не покажут. Запись движений определит, смещён ли диск, вправляется ли он, какой сустав работает хуже и на сколько. По результатам гнатолог выберет аппарат — депрограмматор, сплинт или каппу — и будет контролировать лечение повторной записью.
Жалоб на сустав почти нет, но предстоит протезирование, виниры или ортодонтия. Новые коронки и перемещённые зубы изменят смыкание — и если сделать их по средним настройкам артикулятора, сустав может ответить болью и щелчками через месяцы. Запись движений даёт индивидуальные углы суставного пути, по которым техник и ортодонт планируют работу.
Стираемость, сжатие зубов и утренняя усталость мышц говорят о ночной перегрузке сустава, даже если он пока не болит. Кондилография запишет жевательные и «бруксистские» движения, покажет, страдает ли траектория, и поможет сделать каппу, которая разгружает сустав, а не просто защищает эмаль.
По ответам явных признаков дисфункции и крупного лечения впереди нет. Разумно начать с приёма: осмотр, пальпация мышц и сустава, функциональные пробы занимают 45–60 минут и стоят 2 500 ₽. Если врач найдёт асимметрию или щелчок, которого вы не замечаете, кондилографию назначат уже прицельно.
Один из ответов — «красный флаг»: травма, вывих, рот не закрывается, отёк с температурой. Это не плановая диагностика: при травме и вывихе — травмпункт или челюстно-лицевой хирург, при отёке и температуре — врач в день обращения. Кондилографию делают позже, когда острое состояние снято, чтобы оценить последствия.
Тест не ставит диагноз и не заменяет осмотр. Он помогает понять, какое обследование обсуждать с врачом. Окончательное решение о кондилографии принимает гнатолог на приёме.
Срочно, не дожидаясь плановой записи: рот не закрывается после широкого зевка, челюсть «выскочила», боль после удара или падения, нарастающий отёк с температурой, онемение лица — нужен челюстно-лицевой хирург или травмпункт.
Как проходит кондилография: исследование по минутам
Процедура безболезненная и не требует подготовки. Единственное, что нужно от пациента, — повторять движения по команде врача. Всё исследование занимает 40–60 минут вместе с установкой датчиков и разбором результатов.
Осмотр и подготовка
Гнатолог уточняет жалобы, проверяет открывание рта линейкой, прощупывает сустав и мышцы. Если сегодня острая боль или спазм, запись переносят: она покажет не сустав, а защитную реакцию мышц.
Фиксация датчиков
На нижние зубы крепят лёгкую парокклюзионную вилку — она не мешает зубам смыкаться. На голове фиксируют верхнюю дугу с опорой на переносицу и слуховые проходы. Оба элемента несут датчики.
Калибровка
Прибор находит ось вращения суставных головок — шарнирную ось — и привязывает к ней систему координат. Для этого пациент несколько раз слегка открывает и закрывает рот.
Запись движений
По команде врача: максимальное открывание и закрывание, выдвижение челюсти вперёд (протрузия), движения вправо и влево (латеротрузия), затем свободные — речь, жевание, глотание. Каждое движение повторяют 3–5 раз.
Анализ записи
Программа строит траектории правого и левого сустава в трёх проекциях и считает параметры: угол суставного пути, угол Беннета, длину и симметрию движений, отклонения, щелчки. Врач оценивает графики вместе с данными осмотра.
Разбор с пациентом
Гнатолог показывает кондилограмму на экране, объясняет, что означает каждый график, и формулирует заключение. Если нужно — назначает дополнительные исследования и предлагает план лечения со сметой.
Датчики не ограничивают движения и не вызывают неприятных ощущений; материал для фиксации вилки на зубах снимается без следов. Пломбы, коронки, брекеты и имплантаты исследованию не мешают.
Как выглядит кондилограмма: норма и пять типичных нарушений
Схема ниже показывает, что видит гнатолог на экране: траекторию суставной головки правого и левого сустава сбоку. Выберите состояние и движение, двигайте ползунок — точка пройдёт путь головки при открывании и закрывании рта, а рядом появятся параметры, которые считает прибор. Значения на схеме условные, для иллюстрации.
Норма: траектория гладкая и симметричная
Обе головки стартуют из суставной ямки, сначала вращаются, затем плавно скользят вперёд и вниз по бугорку. Путь при открывании и закрывании почти совпадает, правая и левая стороны зеркальны.
- Угол суставного пути 30–60°, одинаковый справа и слева
- Длина пути 10–15 мм при открывании 40–55 мм
- Нет скачков, петель и зазубрин
Лечения сустав не требует. Параметры переносят в артикулятор, если планируется протезирование или ортодонтия.
Смещение диска с вправлением: скачок на траектории — это щелчок
Диск лежит впереди головки. При открывании головка «запрыгивает» на него — на графике видна ступенька, а в этот момент слышен щелчок. При закрывании диск снова соскальзывает — вторая ступенька, обратный щелчок.
- Ступенька на пути открывания и на пути закрывания
- После скачка траектория выравнивается
- Длина пути близка к норме, симметрия снижена
Самая благоприятная стадия: репозиционирующий сплинт удерживает челюсть в положении, где диск на месте, затем закрепляют результат.
Смещение диска без вправления: траектория обрывается — головка упирается в диск
Диск ушёл вперёд и не возвращается: головка только вращается в ямке и не может проскользнуть по бугорку. Путь на больной стороне короткий, рот открывается на 25–30 мм, челюсть уходит в больную сторону.
- Путь поражённого сустава 3–6 мм вместо 10–15
- Здоровая сторона компенсирует — её путь длиннее нормы
- Выраженная асимметрия, отклонение челюсти
Нужна разгрузка сустава и сплинт-терапия, при необходимости МРТ. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуть подвижность без операции.
Гипермобильность сустава: путь длиннее нормы и загибается вверх
Связки слабые, головка при открывании уходит за суставной бугорок — на графике конец траектории поднимается вверх. Рот открывается шире 55 мм, при закрывании возможен щелчок или подвывих.
- Длина пути 16–20 мм, рот открывается больше 55 мм
- Крючок на конце траектории — выход за бугорок
- Часто повторные вывихи при зевании
Ограничение открывания, упражнения на контроль, при частых вывихах — стабилизирующая каппа. Важно учесть при протезировании.
Артроз сустава: короткая зигзагообразная траектория с хрустом
Хрящ головки истончён, поверхность неровная. Головка движется короткими рывками, график зазубрен, угол пути уплощён. При движении слышен хруст, по утрам — скованность.
- Зазубрины и неровности на всём протяжении пути
- Уплощённый угол суставного пути, укорочение
- Асимметрия, если поражён один сустав
Разгрузка сустава сплинтом, восстановление опоры жевательных зубов, контроль по КЛКТ. Протезирование — только после стабилизации.
Схема упрощена: реальная кондилограмма строится в трёх проекциях и содержит записи шести движений с повторами. Расшифровку выполняет гнатолог, сопоставляя график с осмотром, снимками и жалобами.
Что показывает кондилограмма: шесть параметров, которые считает прибор
После записи программа выдаёт не картинку, а набор измеренных величин. Вот главные из них и что они значат для лечения.
Угол сагиттального суставного пути
Угол Беннета
Боковое смещение (ISS)
Длина и симметрия пути
Качество траектории
Положение шарнирной оси
Нормы приведены ориентировочно: у каждого человека параметры свои, и задача исследования — не сравнить вас с таблицей, а записать именно ваши значения и отследить, как они меняются в ходе лечения.
Кондилография, КЛКТ, МРТ или артикулятор: что выбрать
Методы не заменяют, а дополняют друг друга: снимки показывают строение сустава, кондилография — его работу. Гнатолог подбирает набор под задачу, чтобы не делать лишних исследований.
| Метод | Что показывает | Облучение | Время | Когда назначают |
|---|---|---|---|---|
| Кондилография | Движение суставных головок, щелчки, асимметрию, углы суставного пути для артикулятора | Нет | 40–60 мин | Дисфункция ВНЧС, планирование протезирования и ортодонтии, контроль сплинт-терапии |
| Клинический осмотр и пробы | Болезненность мышц и сустава, объём открывания, шумы на слух, отклонение челюсти | Нет | 30–45 мин | Всегда первым — определяет, какие исследования нужны дальше |
| КЛКТ сустава | Костные структуры: форму головки, ямки, бугорка, признаки артроза, положение головки в покое | Да, низкая доза | 5–10 мин | Хруст, подозрение на артроз, стойкое ограничение открывания, после травм |
| МРТ сустава | Мягкие ткани: положение и форму суставного диска, воспаление, выпот | Нет | 30–40 мин | Щелчки с болью, «закрытый замок», перед сложным ортопедическим лечением |
| Анализ моделей в артикуляторе | Контакты зубов и помехи при движениях на гипсовых или цифровых моделях | Нет | 1–2 визита | Планирование коронок, виниров, сплинта; настраивается по данным кондилографии |
| Электромиография мышц | Активность и симметрию работы жевательных мышц в покое и при сжатии | Нет | 20–30 мин | Мышечная боль, бруксизм, контроль депрограмматора |
КЛКТ, МРТ и электромиография выполняются в диагностических центрах по направлению гнатолога. Кондилографию, осмотр и анализ моделей делают в клинике; результаты объединяются в один план.
Рассчитайте стоимость обследования сустава
Выберите цель, состав диагностики и то, что обычно следует за ней. Расчёт строится на действующем прайсе клиники: приём гнатолога, снимки, модели, функциональная диагностика с кондилографией, сплинт или каппа.
Выбор подставит типичный набор для этой задачи — ниже его можно поменять.
КЛКТ, МРТ сустава и электромиография выполняются в диагностическом центре по направлению и в смету клиники не входят.
Протезирование, виниры и ортодонтия по результатам записи считаются отдельно на соответствующих страницах.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Расчёт ориентировочный: точный состав обследования и смету гнатолог определяет на приёме. КЛКТ, МРТ и электромиография выполняются в диагностическом центре и в расчёт не входят. Протезирование и ортодонтия после диагностики считаются отдельно.
Стоимость кондилографии и диагностики ВНЧС
Кондилография выполняется в составе комплекса «Диагностика дисфункций ВНЧС + депрограмматор» — 34 000 ₽: запись движений, анализ, заключение и депрограмматор для первого этапа лечения. Снимки, модели и сканирование — по прайсу, приём гнатолога — 2 500 ₽.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Как проводится исследование
Подготовка
Регистрация
Обработка данных
Как подготовиться к кондилографии
Специальной подготовки нет, но несколько простых правил делают запись точнее — прибор фиксирует движения мышц и сустава «как есть», и всё, что меняет их тонус в день исследования, искажает результат.
Что сделать
- Накануне — обычный режим: выспаться, не перегружать челюсть твёрдой пищей и жвачкой.
- Взять с собой снимки, КЛКТ, МРТ, старые каппы и сплинты, если они есть, — врач сравнит запись с ними.
- Прийти без макияжа в области переносицы и висков: там крепится верхняя дуга с датчиками.
- Рассказать врачу о приёме миорелаксантов, обезболивающих и успокоительных: они меняют тонус мышц.
- За 2–3 часа до исследования поесть — голод и напряжение усиливают сжатие зубов.
- Если носите съёмный протез — надеть его: запись выполняется с привычным смыканием.
Чего избегать
- Не записываться в день острой боли, после травмы или при отёке — сначала снимают острое состояние.
- Не делать за сутки до исследования длительных стоматологических вмешательств с широким открыванием рта.
- Не принимать перед записью обезболивающие «чтобы было легче»: они скроют защитное ограничение движений.
- Не жевать жвачку и не грызть твёрдое в день исследования — мышцы устанут, и траектория изменится.
- Не планировать запись при простуде с заложенностью носа: дуга опирается на переносицу, дышать нужно свободно.
- Не снимать брекеты и элайнеры специально — они исследованию не мешают, а менять привычное смыкание не нужно.
Когда запись переносят: острый спазм мышц, боль после травмы, отёк и температура, обострение воспаления сустава, невозможность открыть рот хотя бы на 20 мм для фиксации вилки. В этих случаях сначала проводят лечение, а кондилографию делают после — чтобы оценить результат, а не защитную реакцию.
Что вы получите после исследования
Кондилография — не «снимок на память», а рабочий документ. Всё, что записано, используется дальше: при изготовлении сплинта, в зуботехнической лаборатории, у ортодонта и при повторных контрольных записях.
Протокол кондилографии
Измеренные параметры
Заключение гнатолога
Настройки артикулятора
План лечения и смета
Точка отсчёта для контроля
Где используют результаты кондилографии
Запись движений — отправная точка для нескольких направлений. Выберите своё, чтобы увидеть, что именно даёт исследование и во что обычно переходит.
Сплинт-терапия и депрограмматор по данным записи
Кондилограмма показывает, какое положение челюсти разгружает сустав и в какой момент открывания возникает щелчок. По этим данным гнатолог делает депрограмматор или сплинт в артикуляторе, настроенном по вашим углам, а не по среднему. Повторная запись через 4–8 недель объективно показывает, восстановилась ли траектория, и когда можно переходить к коррекции смыкания.
- Депрограмматор — при мышечной боли и сжатии зубов
- Репозиционирующий сплинт — при щелчках и смещении диска
- Стабилизирующий сплинт — при артрозе и после травм
- Контрольная запись вместо «вроде стало лучше»
Коронки, мосты и виниры, которые не мешают движениям
Каждая коронка меняет контакты зубов при боковых движениях. Если техник моделирует её в артикуляторе со средними настройками, новые бугры могут упираться в зубы-антагонисты при жевании: пациент получает сколы керамики, перегрузку сустава и боль спустя полгода. Данные кондилографии — угол суставного пути, угол Беннета, боковое смещение — переносятся в артикулятор или цифровую программу, и реставрации сразу делают под ваши траектории.
- Обязательна при протезировании нескольких зубов и всей челюсти
- Перед винирами и люминирами на передние зубы
- При повышении высоты прикуса и восстановлении стёртых зубов
- Перед имплантацией с полным протезированием
Брекеты и элайнеры с учётом сустава
Перемещение зубов меняет смыкание, а значит и нагрузку на суставы. У пациента со скрытым смещением диска или гипермобильностью ортодонтическое лечение может «разбудить» дисфункцию. Запись движений до начала лечения показывает, в каком положении челюсть стабильна, и помогает ортодонту планировать перемещение в правильное конечное положение. При спорных случаях сначала стабилизируют сустав сплинтом, затем ставят брекеты или элайнеры.
- Перед брекетами и элайнерами у взрослых
- При щелчках и боли, появившихся во время лечения
- Перед снятием брекетов — чтобы закрепить правильное смыкание
- При планировании ретенции после лечения
Каппа, которая разгружает сустав, а не только защищает эмаль
При бруксизме кондилограф записывает не только открывание, но и «скрежещущие» движения: по какой траектории зубы трутся друг о друга и как при этом нагружается сустав. Защитную каппу делают так, чтобы на её поверхности эти движения были свободными и челюсть не упиралась. Если стираемость уже снизила высоту прикуса, запись помогает рассчитать, на сколько миллиметров её восстанавливать.
- Ночное сжатие и скрежет зубами
- Сколы, трещины, клиновидные дефекты
- Утренняя боль в висках и жевательных мышцах
- Планирование восстановления стёртых зубов
Восстановление высоты прикуса под контролем сустава
С возрастом зубы стираются, высота нижней трети лица уменьшается, суставная головка смещается назад и вверх — появляются боль в ухе, шум, «старение» лица. Поднять прикус можно только в положении, которое сустав принимает без напряжения. Кондилография вместе с депрограмматором находит это положение, а повторная запись после временных конструкций подтверждает, что сустав его принял, прежде чем делать постоянные коронки.
- Генерализованная стираемость зубов
- Снижение высоты прикуса, носогубные складки, «опущенные» уголки рта
- Боль и шум в ухе без ЛОР-патологии
- Подготовка к комплексному протезированию
Ограничения и противопоказания
Абсолютных противопоказаний у кондилографии нет: исследование не инвазивно и не связано с облучением. Есть ситуации, когда запись невозможна технически или даст искажённый результат, — тогда её переносят или заменяют.
| Ситуация | Почему мешает | Что делаем |
|---|---|---|
| Острая боль, спазм, травма | Мышцы защитно ограничивают движения — запись покажет спазм, а не состояние сустава | Снимаем острое состояние, записываем движения через 1–3 недели |
| Рот открывается меньше 20 мм | Невозможно зафиксировать парокклюзионную вилку на нижних зубах | Сначала разгрузка и сплинт; по мере восстановления открывания — запись |
| Нет нижних зубов или они сильно подвижны | Вилке не на чем держаться; подвижные зубы смещаются вместе с ней | Фиксация на временном протезе или базисе; при пародонтите — после стабилизации зубов |
| Заложенность носа, простуда | Верхняя дуга опирается на переносицу, дыхание ртом искажает движения | Переносим запись до выздоровления |
| Невозможность выполнять команды | Нужно многократно повторять движения по инструкции врача | У детей и при неврологических нарушениях — альтернативные методы по показаниям |
| Беременность | Прямых противопоказаний нет — облучения и препаратов не используется | Проводим в удобном положении; плановое лечение по результатам — после родов |
Пломбы, коронки, имплантаты, брекеты, элайнеры и кардиостимулятор исследованию не мешают. Аллергия на материал фиксации вилки встречается крайне редко — при известной реакции на акрилаты предупредите врача заранее.
Мифы и факты о кондилографии
Это то же самое, что КТ или МРТ сустава.
Нет. Снимки показывают строение сустава в одном положении. Кондилография записывает движение: щелчки, асимметрию, углы пути. Это разные вопросы, и чаще всего методы дополняют друг друга.
Процедура болезненная: в рот ставят жёсткую конструкцию.
Вилка на нижних зубах весит несколько граммов и не мешает смыканию, дуга на голове напоминает лёгкие наушники. Пациент выполняет обычные движения, боли нет.
Кондилография нужна только при болях в суставе.
Больше половины исследований делают здоровым суставам — перед протезированием, винирами и ортодонтией, чтобы настроить артикулятор по индивидуальным параметрам.
Прибор сам ставит диагноз.
Прибор измеряет и строит графики. Диагноз ставит гнатолог, сопоставляя запись с осмотром, пальпацией, снимками и жалобами. Одна и та же кондилограмма у разных пациентов значит разное.
Достаточно сделать один раз на всю жизнь.
Сустав меняется: после сплинт-терапии, протезирования, травм и с возрастом. Контрольная запись нужна, чтобы увидеть результат лечения и обновить настройки артикулятора перед новым этапом.
Если щелчок не болит, исследование не нужно.
Безболезненный щелчок — смещение диска с вправлением. Запись показывает, насколько оно выражено и не прогрессирует ли. Это та стадия, когда лечение проще всего, а наблюдение без данных — лотерея.
Преимущества кондилографии в NuAnce в Петербурге
Записать движения может любой прибор; ценность исследования — в том, кто его расшифровывает и как использует дальше.
Визуальное представление результатов для врача и пациента
Безболезненная процедура
Возможность отслеживания изменений с течением времени
Безопасно и без облучения
Высокая точность и надежность данных
Кто проводит кондилографию в NuAnce
Отзывы пациентов о диагностике ВНЧС
Вопросы о кондилографии
Не нашли ответ — позвоните, администратор ответит или соединит с гнатологом.
Что такое кондилография простыми словами?
Чем кондилография отличается от КТ и МРТ сустава?
Сколько стоит кондилография в Санкт-Петербурге?
Это больно? Что ощущает пациент во время записи?
Сколько длится исследование и когда будет результат?
Нужна ли подготовка к кондилографии?
Есть ли облучение и противопоказания?
Что такое угол суставного пути и угол Беннета?
Зачем кондилография перед протезированием, если сустав не болит?
Делают ли кондилографию перед брекетами и элайнерами?
Помогает ли кондилография при бруксизме?
Как часто нужно повторять исследование?
Можно ли делать кондилографию с брекетами, коронками, имплантатами?
Что делать, если по кондилограмме нашли смещение диска?
Какой врач делает кондилографию и расшифровывает её?
Можно ли по кондилограмме поставить диагноз без осмотра?
Запишитесь на кондилографию или консультацию гнатолога
Администратор перезвонит в течение 15 минут в рабочее время, ответит на вопросы и подберёт удобное время.
Ваш расчёт:
Мы перезвоним вам в ближайшее время.
Кондилография в Санкт-Петербурге: где сделать и сколько стоит
Кондилография височно-нижнечелюстного сустава — метод функциональной диагностики, который используют в гнатологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии. В отличие от рентгена и томографии, он регистрирует движение, а не статическое положение: траекторию суставных головок при открывании рта, выдвижении челюсти, боковых движениях, речи и жевании. Результат — кондилограмма с измеренными параметрами: углом сагиттального суставного пути, углом Беннета, боковым смещением, длиной и симметрией пути. Эти цифры нужны для диагностики дисфункции ВНЧС и для индивидуальной настройки артикулятора при протезировании, изготовлении виниров, сплинтов и планировании ортодонтического лечения.
В стоматологии NuAnce на Крестовском острове кондилографию проводит врач-гнатолог. Исследование входит в комплекс «Диагностика дисфункций ВНЧС + депрограмматор» стоимостью 34 000 ₽: запись движений, анализ, заключение и аппарат для первого этапа лечения. Первичный приём гнатолога — 2 500 ₽, повторный — 1 500 ₽. Дополнительно по показаниям: прицельный снимок 450 ₽, сканирование зубного ряда 3 500 ₽, диагностическая модель в артикуляторе 3 300 ₽, гипсовка моделей в артикуляторе 8 000 ₽, расширенная диагностика с фотопротоколом и расшифровкой ОПТГ и ТРГ 9 500 ₽. Лечение по результатам: сплинт 35 000 ₽, полный протокол сплинт-терапии 50 000 ₽, стабилизирующая каппа Центрофикс 12 000 ₽, каппа от бруксизма 15 000 ₽.
Кондилография показана при щелчках и хрусте в челюсти, боли перед ухом и в виске, ограниченном или асимметричном открывании рта, бруксизме и стираемости, а также перед протезированием нескольких зубов, винирами, брекетами и элайнерами, при восстановлении высоты прикуса в рамках Anti-Age стоматологии. Исследование безболезненно, не связано с облучением, занимает 40–60 минут и не требует подготовки. Если вас беспокоит боль в височно-нижнечелюстном суставе или вы планируете протезирование, запишитесь на приём гнатолога: врач решит, нужна ли запись движений, и составит план обследования.
Материал проверен врачом-стоматологом-ортопедом, гнатологом Здобновым Дмитрием Сергеевичем, стаж 16 лет. Обновлено 01.10.2026.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
