Что такое периодонтит
Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Обычно он развивается как последствие пульпита или запущенного кариеса. Заболевание сопровождается болью, отёком и может привести к разрушению костной ткани.
Инфекция, выходя за пределы корня, поражает ткани вокруг зуба. Со временем это вызывает боль, отёк и подвижность зуба. Без вмешательства воспаление переходит в хроническую форму и затрагивает соседние участки.
Проверьте себя: похоже ли это на периодонтит
Отметьте признаки, которые вы у себя замечаете. Подскажем, насколько срочно нужен приём и что можно сделать до визита к врачу.
Похоже, срочного повода для тревоги нет. Если ничего из списка вас не беспокоит, достаточно планового осмотра раз в полгода со снимком: хронический периодонтит долго идёт без симптомов, и находят его именно так — до появления боли.
Стоит показаться врачу в ближайшие дни. Отдельные признаки ещё не диагноз, но на снимке видно, что происходит у верхушки корня. На ранней стадии лечение обычно укладывается в два визита. До приёма не жуйте на этот зуб и не грейте щёку.
Признаки указывают на периодонтит — не откладывайте приём. Такое сочетание симптомов говорит о воспалении за верхушкой корня. Чем раньше врач даст отток и обработает каналы, тем выше шанс сохранить зуб. При боли — обезболивающее по инструкции, греть зуб нельзя.
Отёк, гной или температура — признаки гнойного воспаления. Не грейте щёку и не ждите планового приёма: позвоните в клинику сегодня, с острой болью стараемся принять в день обращения.
Записаться на осмотрСамопроверка не заменяет осмотр: похожие симптомы бывают при пульпите, пародонтите и воспалении под коронкой. Диагноз ставит врач по осмотру и снимку — только на нём видно, что происходит у верхушки корня.
Видео клиники
Формы и стадии периодонтита
Форму определяет врач по симптомам и снимку — от неё зависит, сколько визитов займёт лечение и нужно ли перелечивать каналы.
Где возникает воспаление
Периодонт — тонкая связка шириной около 0,2 мм между корнем и костью. Она удерживает зуб в лунке и смягчает нагрузку при жевании. Когда нерв внутри зуба погибает, инфекция по каналу выходит через верхушку корня и воспаляет именно эту связку и кость вокруг неё.
Ниже — как выглядит очаг при каждой форме. Примерно так же врач видит его на рентгеновском снимке, поэтому без снимка форму не определить.
- Живой нерв
- Нерв погиб
- Острое воспаление
- Гной
- Гранулёма
Острая
Острый серозный
На снимке: изменений часто ещё нет — диагноз ставят по симптомам и реакции зуба на накусывание.
Острая
Острый гнойный
На снимке: очаг может быть ещё не виден, зато при осмотре заметен отёк — гною нужен отток в тот же день.
Хроническая
Хронический фиброзный
На снимке: равномерное расширение щели между корнем и костью, очага разрушения нет.
Хроническая
Хронический гранулирующий
На снимке: очаг с размытыми, «рваными» краями — грануляции прорастают в кость.
Хроническая
Хронический гранулематозный
На снимке: круглый очаг с чёткой границей до 5 мм; крупнее — уже кистогранулёма или киста.
Обострение
Обострение хронического
На снимке: старый очаг у верхушки, а жалобы — как при острой форме.
Почему развивается периодонтит
Запущенный кариес и пульпит
Некачественно пролеченные каналы
Травма зуба
Инфекция из тканей вокруг зуба
Постоянная перегрузка зуба
Что происходит с зубом, если периодонтит не лечить
Воспаление у верхушки корня не проходит само. Даже когда боль утихла, очаг остаётся и продолжает разрушать кость вокруг корня — просто уже без симптомов.
-
Первые 2–3 дня
Острая фаза
Инфекция выходит за верхушку корня, в тканях скапливается экссудат. Зуб болит при накусывании и кажется «выросшим». На этой стадии зуб сохраняется почти всегда: врач вскрывает каналы, даёт отток — и боль уходит в тот же визит.
-
1–2 недели
Периостит и флюс
Если оттока нет, гной поднимается под надкостницу — щека отекает, поднимается температура. Такое состояние лечат срочно, иногда с разрезом по десне. Реже гной прорывается наружу и образует свищ: боль стихает, но воспаление продолжается.
-
1–6 месяцев
Хроническая форма и гранулёма
Организм отгораживает очаг капсулой — у верхушки корня формируется гранулёма до 5 мм. Симптомов почти нет, зуб «успокаивается». Поэтому периодонтит часто находят случайно на снимке перед другим лечением.
-
От 6–12 месяцев
Кистогранулёма и киста
Капсула растёт и превращается в кисту больше 10 мм, кость вокруг корня рассасывается. Лечение становится дольше, иногда нужна операция по удалению кисты или резекция верхушки корня.
-
Годы
Потеря зуба и дефект кости
Опора корня разрушается, зуб становится подвижным и его приходится удалять. На месте очага остаётся дефект кости: перед имплантацией его нередко восстанавливают костной пластикой — это дороже и дольше, чем вылечить зуб вовремя.
-
В любой момент
Редкие, но опасные осложнения
Хронический очаг у корня — постоянный источник бактерий. При падении иммунитета он может дать абсцесс, флегмону или остеомиелит челюсти: это состояния, которые лечат уже в стационаре. Поэтому «зуб не болит» — не повод оставлять очаг без лечения.
Рассчитайте стоимость лечения за 30 секунд
Ответьте на три вопроса — покажем ориентировочную сумму, число визитов и срок. Расчёт можно отправить врачу вместе с заявкой.
Число каналов врач определяет по снимку: у передних зубов обычно один, у жевательных — три-четыре.
При перелечивании добавляется распломбировка ранее запломбированных каналов.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Расчёт ориентировочный и не является офертой: он собран из позиций прайса клиники. Точная стоимость известна после осмотра и снимка.
Почему нельзя откладывать лечение
Когда нужно обратиться к стоматологу
Признаки периодонтита похожи на обычную зубную боль. Точный диагноз ставит врач — по осмотру и снимку.
Как ставят диагноз
Периодонтит подтверждают снимком: без него нельзя увидеть, что происходит у верхушки корня и сколько каналов предстоит лечить.
Осмотр и опрос
Прицельный снимок или КТ
Проверка состояния зуба
План лечения и смета
Чем лечим каналы: оборудование и материалы
Результат лечения периодонтита зависит от того, насколько полно очищен и герметично закрыт канал. Поэтому важен не только опыт врача, но и то, чем он работает.
Дентальный микроскоп ×25
Под увеличением видны устья всех каналов, трещины корня и остатки старого пломбировочного материала. Без микроскопа дополнительный канал легко пропустить — и воспаление возвращается. Подробнее — лечение под микроскопом.
Прицельный снимок и КТ
Снимок показывает очаг у верхушки корня и его размер, компьютерная томограмма — форму и число каналов в объёме. Контрольный снимок после пломбирования подтверждает, что канал закрыт до верхушки.
Коффердам — изоляция зуба
Латексный платок отделяет зуб от слюны: в канал не попадают бактерии из полости рта, а антисептик и инструменты не контактируют со слизистой. Без изоляции канал заражается повторно прямо во время лечения.
Апекслокатор
Прибор измеряет длину канала до верхушки корня с точностью до долей миллиметра. Это защита от двух главных ошибок: недопломбированного канала, где остаётся инфекция, и выведения материала за верхушку.
Машинная обработка каналов
Гибкие никель-титановые инструменты в эндомоторе проходят изогнутые каналы, повторяя их форму. Канал очищается полностью и без ступенек — ровные стенки потом позволяют герметично его запломбировать.
Ирригация и ультразвук
Инструмент убирает ткань из основного канала, но бактерии живут и в боковых ответвлениях. Их вымывают антисептическими растворами с ультразвуковой активацией — именно это разрушает биоплёнку и останавливает воспаление у корня.
Пломбирование гуттаперчей
Канал заполняют разогретой гуттаперчей с силером — материал затекает в ответвления и запечатывает канал по всей длине. Герметичность и есть главный критерий: пока в канал не проникают бактерии, очаг у корня заживает. Подробнее — лечение корневых каналов.
Контроль через 6 и 12 месяцев
Кость у верхушки корня восстанавливается месяцами. Контрольный снимок показывает, уменьшился ли очаг — это единственный объективный способ убедиться, что лечение сработало.
Чем периодонтит отличается от пульпита и пародонтита
Пульпит
Периодонтит
Пародонтит
Сохранить зуб или удалить и поставить имплант
Этот вопрос возникает почти на каждом приёме с периодонтитом. Сравнили оба пути по срокам, деньгам и результату — по позициям действующего прайса клиники.
Вылечить каналы и сохранить свой зуб
- Когда подходит
- Корень цел, каналы проходимы, коронковую часть есть чем восстановить
- Что делают
- Обрабатывают и пломбируют каналы под микроскопом, восстанавливают зуб пломбой или коронкой
- Визитов и сроки
- 2–3 визита, 2–4 недели; контрольные снимки через 6 и 12 месяцев
- Результат
- Остаётся свой корень и связка: вы чувствуете силу нажима при жевании, кость вокруг корня восстанавливается
- Стоимость
- от 24 130 ₽ с восстановлением пломбой, от 48 000 ₽ с коронкой
Удалить зуб и заместить имплантом
- Когда подходит
- Продольный перелом корня, разрушение ниже уровня десны, подвижность из-за потери кости
- Что делают
- Удаляют зуб, дают кости зажить, ставят имплант и коронку на него
- Визитов и сроки
- 4–6 визитов, 4–8 месяцев с учётом приживления импланта
- Результат
- Титановый корень вместо своего; чувствительности при жевании нет, при дефиците кости нужна костная пластика
- Стоимость
- от 7 500 ₽ удаление, от 73 000 ₽ имплант с коронкой, костная пластика — от 12 000 ₽
Сохранить зуб можно не всегда. Удаление — единственный выход при продольном переломе корня, разрушении корня ниже уровня десны, подвижности зуба из-за потери костной опоры и при непроходимых каналах с большим очагом, который не уменьшается после лечения. Врач говорит об этом на диагностике, до начала работы и до оплаты. Цены — из прайса клиники, точная смета составляется после осмотра и снимка.
Преимущества лечения в NuAnce
Этапы лечения
После лечения: что нормально, а что нет
Каналы обработаны, но тканям вокруг корня нужно время на заживление. Эта памятка помогает отличить обычное восстановление от осложнения, при котором нужно позвонить врачу.
Это нормально
- Ноющая чувствительность при накусывании первые 2–5 дней: ткани у верхушки корня были воспалены, им нужно время.
- Ощущение, что зуб слегка «чужой» и отличается от соседних.
- Небольшая болезненность десны в месте укола анестезии.
- Временная пломба отличается по цвету и постепенно стирается — она и рассчитана на короткий срок.
С каждым днём дискомфорт должен уменьшаться. Если он растёт — это повод позвонить.
Что делать в первые дни
- Не есть и не пить горячее, пока не пройдёт анестезия — примерно 2 часа.
- Первые сутки не жевать на пролеченной стороне и не грызть твёрдое.
- При боли — обезболивающее, которое вам подходит, по инструкции. Греть зуб и щёку нельзя: тепло усиливает гнойный процесс.
- Чистить зубы как обычно, включая пролеченный: налёт у края пломбы опаснее, чем аккуратная щётка.
- Не пропускать второй визит: с временной пломбой в канале ходить дольше назначенного срока нельзя.
Если вы принимаете постоянные лекарства или ждёте ребёнка, скажите врачу до назначения препаратов.
Позвонить врачу сразу
- Боль усиливается после третьего дня или не даёт спать.
- Отёк десны или щеки, который нарастает.
- Температура выше 38 °C, слабость, увеличение лимфоузлов.
- Выпала временная пломба или зуб раскрошился.
- Из-под десны появился гной или неприятный привкус.
- Онемение губы или подбородка держится дольше суток.
Приём ежедневно с 10:00 до 22:00 — +7 (812) 317-11-91. С острой болью стараемся принять в день обращения.
Врачи по этой услуге
Стоимость лечения
Итоговая цена зависит от числа каналов, стадии воспаления и объёма восстановления зуба. После диагностики вы получаете план лечения с точной сметой — в процессе лечения она не меняется.
Стоимость ориентировочная. Окончательную стоимость врач назовёт на консультации.
Отзывы пациентов
Статьи по теме
Лечение кариеса: современные методы сохранения зубов
С чего начинается путь к периодонтиту: как кариес доходит до нерва и что позволяет остановить его на ранней стадии.
Читать статью → СимптомыБолит десна — что делать
Как отличить воспаление десны от боли, которая идёт от корня зуба, и в каких случаях нельзя ждать до утра.
Читать статью → ПрофилактикаБелые пятна на зубах: причины и что с ними делать
Первый видимый признак разрушения эмали. На этой стадии лечение ещё обходится без бора и анестезии.
Читать статью →Мифы, из-за которых зуб теряют
Если зуб перестал болеть, лечить уже не нужно.
Резкое исчезновение боли при периодонтите — чаще всего признак того, что гной нашёл выход или процесс стал хроническим. Очаг у корня никуда не делся и продолжает разрушать кость, просто молча. Именно такие зубы потом удаляют.
Периодонтит и пародонтит — одно и то же.
Названия похожи, болезни разные. Периодонтит — воспаление у верхушки корня, инфекция приходит изнутри зуба, через канал. Пародонтит — воспаление тканей, которые держат зуб снаружи: десны, связки и кости, начинается с налёта и зубного камня. Отсюда и разное лечение: в первом случае лечат каналы, во втором — снимают отложения и лечат дёсны.
Антибиотики вылечат воспаление у корня.
Антибиотик может снять отёк и температуру, но источник инфекции — заражённый корневой канал, куда кровь с препаратом практически не поступает. Пока канал не очищен и не запломбирован, воспаление возвращается. Антибиотики в лечении периодонтита — дополнение, а не замена.
Если каналы уже пломбировали, второй раз лечить бесполезно.
Перелечивание — обычная эндодонтическая работа. Старый материал распломбировывают, канал очищают заново под микроскопом и закрывают герметично. Сложнее, чем первичное лечение, но зуб чаще всего удаётся сохранить.
Зуб с кистой можно только удалить.
Небольшие очаги и кистогранулёмы лечатся терапевтически: после качественной обработки каналов кость у верхушки корня восстанавливается за 6–12 месяцев. При крупной кисте добавляют операцию — цистэктомию или резекцию верхушки корня, но зуб при этом остаётся.
Лечение каналов — это обязательно больно.
Больно бывает до лечения, пока воспаление давит на ткани. Сама процедура проходит под анестезией: при остром воспалении врач подбирает препарат и технику введения так, чтобы обезболивание сработало даже в «кислой» воспалённой среде. Прошлый неудачный опыт — повод сказать об этом врачу, а не терпеть.
Частые вопросы
Не нашли ответ — задайте вопрос администратору по телефону, ответим в течение 15 минут в рабочее время.
Больно ли лечить периодонтит?
Сколько визитов потребуется?
Можно ли спасти зуб или нужно удалять?
Как восстанавливается зуб после лечения?
Каков риск рецидива периодонтита?
Чем периодонтит отличается от пародонтита?
Сколько времени проходит от первого визита до постоянной пломбы?
Можно ли вылечить зуб, который стоит под коронкой?
Почему зуб болит при накусывании после лечения каналов?
Нужны ли антибиотики при периодонтите?
Не вредно ли делать несколько снимков за время лечения?
Что делать, если появился флюс?
Что будет, если не лечить периодонтит вообще?
Сколько стоит лечение периодонтита?
Можно ли вылечить периодонтит за одно посещение?
Что такое киста на корне зуба и связана ли она с периодонтитом?
Зуб уже лечили, а он снова болит — что делать?
Можно ли лечить периодонтит во время беременности?
Лечение периодонтита в Санкт-Петербурге
Стоматология NuAnce лечит периодонтит в Санкт-Петербурге — на Крестовском острове, Петроградский район, ул. Спортивная, 2, в пяти минутах от станции метро «Крестовский остров». Принимаем ежедневно с 10:00 до 22:00, поэтому лечение каналов удобно совмещать с работой: на приём можно прийти вечером или в выходной. С острой болью, отёком щеки или свищом на десне стараемся принять в день обращения — при гнойной форме важно дать воспалению отток как можно раньше.
Периодонтит лечат эндодонтически: каналы обрабатывают, дезинфицируют и герметично пломбируют, а зуб восстанавливают пломбой или коронкой. Врачи клиники работают под микроскопом с цифровой визуализацией — это позволяет найти дополнительные каналы, увидеть очаг у верхушки корня и перелечить зуб, который уже лечили раньше. Форму периодонтита — острую серозную или гнойную, хроническую фиброзную, гранулирующую или гранулематозную — определяют по снимку, от неё зависят сроки и число визитов. Каждый пациент получает план лечения с фиксированной сметой.
Отдельная задача — перелечивание каналов, которые пломбировали в других клиниках: старый материал распломбировывают, канал очищают заново и закрывают до верхушки корня. Такой зуб обычно удаётся сохранить, даже когда у корня уже образовалась гранулёма или киста. Эффект лечения оценивают по контрольным снимкам через 6 и 12 месяцев: если очаг уменьшается, а костная ткань восстанавливается — зуб служит дальше наравне с остальными. Удаление обсуждают только тогда, когда корень разрушен или сломан и сохранить его нечем.
